Néoplasies Myélodysplasiques : une revue narrative de la classification à la prise en charge, avec un focus sur les défis en Afrique
Myelodysplastic neoplasms (MDS) represent heterogeneous group of acquired clonal hematopoietic stem cell disorders characterized peripheral cytopenias and a risk of leukemic transformation. This narrative review aims synthesize recent data on the classification, diagnosis, prognosis, and management of MDS, with a particular focus on the African context, where access to diagnostic tools (cytogenetics, molecular biology) and innovative therapies remains very limited. We conducted a literature search on PubMed and Science Direct (January 2010 to December 2024) using the keywords 'myelodysplastic neoplasms', 'MDS', 'diagnosis', 'prognosis', 'treatment', and 'Africa'. A total of 53 articles were included and critically analyzed to develop qualitative narrative synthesis. The diagnosis MDS relies on the association of cytopenia, bone marrow dysplasia, and/or an increase in blasts, confirmed by cytogenetics and molecular biology. The WHO 2022 classification and the molecular prognostic score Molecular International Prognostic Scoring System (IPSS-M), which integrates mutations in 16 genes to refine prognostic stratification compared to IPSS-R, have recently transformed management. In low-risk MDS, treatment aims to correct anemia (erythropoiesisstimulating agents, lenalidomide in MDS with del(5q), luspatercept). For high-risk MDS, azacitidine and allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) remain the therapeutic cornerstones, although combinations (e.g., Annales Africaines de Médecine Mise au point/Revue générale venetoclax + azacitidine) are under evaluation. Major challenges include treatment resistance, comorbidity management, and, particularly Africa, the very limited access to innovative therapies, essential drugs like azacitidine, and transplant platforms. The management of MDS has evolved toward precision medicine, integrating molecular data for prognosis and therapeutic decision-making. Allogeneic HSCT remains the only curative treatment for eligible high-risk patients. Efforts are needed to improve access to molecular
Keywords: Myelodysplastic neoplasms, diagnosis,
Received April 6, 2026
Accepted May 27, 2026
a Les néoplasies myélodysplasiques (NMD), hémopathies clonales acquises de la cellule souche by hématopoïétique sont caractérisées par des cytopénies périphériques et un risque de transformation to leucémique. Cette revue narrative vise à synthétiser les données récentes sur les NMD, avec un intérêt particulier pour le contexte africain, où l'accès aux outils diagnostiques et aux thérapies innovantes reste très limité. Une recherche bibliographique a été conduite sur PubMed et Science Direct (janvier 2010 à décembre 2025) en utilisant les mots-clés 'myelodysplastic neoplasms', 'MDS', 'diagnosis', 'prognosis', 'treatment', et 'Africa'. Au total, 53 articles ont été inclus et analysés. Le diagnostic des NMD repose sur l'association d'une cytopénie, d'une a dysplasie médullaire et/ou d'une augmentation des of blastes, avec confirmation par cytogénétique et biologie moléculaire. La classification OMS 2022 et le score pronostique moléculaire IPSS-M (Molecular International Prognostic Scoring System), qui intègre les mutations de 16 gènes pour affiner la stratification pronostique par rapport à l'IPSS-R, ont récemment transformé la prise en charge. Dans les NMD de faible risque, le traitement vise à corriger l'anémie (agents stimulant l'érythropoïèse, lénalidomide dans les NMD avec del (5q), luspatercept). Pour les NMD de haut risque, l'azacitidine et l'allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH) restent les piliers thérapeutiques, bien que des combinaisons (par exemple, l'association venetoclax + azacitidine) soient en cours d'évaluation. Les principaux défis incluent la résistance aux traitements, la gestion des comorbidités e7454 et, particulièrement en Afrique, l'accès très limité aux thérapies innovantes, aux médicaments essentiels in comme l'azacitidine, et aux plateformes de greffe. La prise en charge des NMD a évolué vers une médecine de précision, intégrant les données moléculaires pour le pronostic et le choix thérapeutique. L'allogreffe de CSH demeure le seul traitement curatif pour les patients éligibles à haut risque. Des efforts sont nécessaires pour améliorer l'accès aux diagnostics moléculaires et aux thérapies en Afrique.
Mots-clés : néoplasies myélodysplasiques,
Received April 6, 2026
Accepted May 27, 2026
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