Complications neuropsychiatriques survenant en période post-thérapeutique de la Trypanosomiase Humaine Africaine au stade.

Contexte et objectif : Les manifestations neuropsychiatriques sont couramment rencontrées dans la trypanosomiase humaine (THA). Cependant, celles qui surviennent en post thérapeutique sont peu documentées. L’objectif de la présenté étude est de décrire les complications neuropsychiatriques à LCR stérile, post-thérapeutique.

Méthodes : Dans une approche rétrospective descriptive, 73 trypanosés suivis entre 2004 et 2008 au Centre National de Référence de la Trypanosomose Humaine Africaine, ont été examinés. Les paramètres d’intérêt étaient cliniques (neurospychiatriques) et biologiques (LCR stérile)  en phase post-thérapeutique d’une THA au stade 2.

Résultats : L’âge moyen des patients (53,4% de sexe masculin) était de 30±15,7 ans. Les troubles du sommeil (46,5%) et les troubles du comportement (38,3%) étaient les principales manifestations cliniques, de délai moyen de survenue de 36,8 ± 45,4 semaines. Le syndrome frontal a été prépondérant (54,8%). L’analyse du LCR a montré préférentiellement un profil méningitique (47,9%) ou de type dissociation albumino-cytologique (32,9%).

Conclusion : Les manifestations neuropsychiatriques en période post-thérapeutique de la THA au stade 2 sont relativement fréquentes et polymorphes, suggérant des phénotypes et des étiologies diverses. Des études ultérieures prospectives et multicentriques incluant plusieurs sujets sont indispensables pour la détermination des marqueurs de discrimination mieux adaptés.

Mots-clés : THA stade 2, Période post-thérapeutique, Paramètres cliniques et biologiques.

Context and objective: Neuropsychiatric signs are common in the Human African Trypanosomiasis (HAT). However, those occuring in the post therapeutic period are rarely documented. The objective of this study is to describe post therapeutic neuropsychiatric disorders of HAT in the context of sterile cerebrospinal fluid.

Methods: In descriptive retrospective approach, 73 patients having HAT followed from 2004 to 2008 at the Reference National Center of HAT of Kinshasa, were studied. The parameters of interest were clinical (neuropsychiatric signs) and biological (sterile cerebrospinal fluid) in the post therapeutic phase of a Stage 2 HAT.

Results: Average age of patients studied (53.4% males) was 30 ± 15.7 years.  The main clinical signs observed were sleep disturbances (46.5%) and behavior changes (38.3%), occurred in average time of 36.8± 45.4 weeks. Frontal syndrome was more frequent (54.8%). Principal cerebrospinal fluid patterns were meningeal profile (47.9%) and standard albumin-cytological dissociation (32.9%).

Conclusion: Neuropsychiatric disorders observed in post-treatment period for HAT are relatively frequent and polymorphic, suggesting a variety of phenotypes. There is a need for a careful screening of these phenotypes through well designed prospective multicentric study to assess accurate diagnostic markers.

Keywords: HAT 2^nd stage, post-treatment period, clinical and biological markers