Regard sur le traitement de l’anémie palustre grave dans un hôpital pédiatrique de Kinshasa

L’anémie palustre grave, par la lourde létalité, s’impose comme une urgence clinique majeure et nécessite transfusion. L’évaluation de l’acte transfusionnel pratiqué à l’Hôpital Pédiatrique de Kalembe-Lembe à Kinshasa était l’objectif de la présente étude. Les 100 premiers patients âgés de moins de 10 ans, soignés pour paludisme et transfusés en urgence du 1e avril au 28 mai 2008 constituaient notre échantillon d’étude. Cinq paramètres susceptibles d’influencer le taux de correction (TC) post-transfusionnel ont été évalués: sexe, âge, groupe sanguin, parasitémie initiale et type de produit sanguin transfusé. Avant la transfusion, 95% des patients présentaient un taux d’Hb <10 g/dl, dont 15% avec un taux d’Hb< 6 g/dl. Quarante-quatre pour-cent des patients. avaient reçu du concentré globulaire (CG) et 56% du sang total (ST). L’écart absolu 2: 20%, entre le volume de sang transfusé et le volume théorique par unité de poids corporel, était plus important pour le CG comparativement au ST (11144 vs 2/56 ; OR=9,0; IC95%=1,71 à 62,97; p=0,004). Après transfusion, le taux d’Hb était passé au dessus de 10,0 g/dl uniquement pour 17,9% (17/95) des patients qui avaient un taux d’Hb < 10 g/dl. Pour les autres (78/95), seuls 3,8% (3/78) d’entre eux avaient reçu une seconde transfusion. Le taux de correction (TC) obtenu n’était influencé ni par l’âge (p=0,937), ni par la parasitémie initiale, ni par le produit sanguin transfusé (p=0,469), mais par le sexe; les filles avaient un TC supérieur à celui des garçons (31,4% vs 18,3% ; p=0,025). La durée moyenne d’hospitalisation était de 5 jours. Quatre décès étaient enregistrés. L’acte transfusionnel manquait de rigueur. La décision de transfuser, qui dépendait largement de l’appréciation des cliniciens, était très discutable pour 40% des cas. Le ST était préféré au CG alors que cela devait être le contraire. La transfusion d’une seule unité de sang n’était pas suffisante pour corriger sensiblement l’anémie, une seconde transfusion était nécessaire et n’en ont bénéficié que’ 3,8% des sujets qui en étaient justiciables. La supériorité du CG sur le ST n’a pas été confirmée.

Mots-Clés. Anémie palustre grave ; Efficacité de l’acte République Démocratique du ** Hôpital Pédiatrique de Kalembe-Lembe Congo.