Prise en charge des traumatisés graves dans la ville de Kinshasa. État des lieux et perspectives Management of severely injured trauma victims in the town of Kinshasa. Status and prospects

Objectif : Evaluer la prise en charge actuelle des traumatisés graves dans la ville de Kinshasa.

Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle dans trois hôpitaux de la ville de Kinshasa. Le recueil des données était prospectif sur les patients adultes (âge > 18 ans) admis pour traumatisme grave dans l’une des réanimations ou soins intensifs. L’évaluation a porté sur le plateau technique et la qualité de la prise en charge initiale. Le critère d’évaluation principal était la mortalité à J30.
Résultats : Du 1er janvier au 30 septembre 2013, le recueil a inclus 43 traumatisés graves.

L’âge moyen était de 37 [18 – 58] ans, 88,2 % étaient victimes d’un accident de la voie publique, 7 % d’une agression et 4,5% d’une chute. Le délai moyen d’arrivée à l’hôpital était de 6,5 [2,2 – 8,4] heures. Tous les patients ont transité par le service d’urgences. A l’arrivée en réanimation, le score de Glasgow médian était de 7 (IQR 5-9), l’hypoxie était retrouvée chez 2 patients (4,6%) et l’hypotension chez 6 patients (13,9%).

Les anomalies pupillaires ont été observées chez 10 patients (23% des cas). Deux patients seulement ont bénéficié d’une intubation avec ventilation mécanique. Le remplissage vasculaire moyen était de 1000ml ± 500 ml et seulement 7% des patients ont reçu des catécholamines. Au total 23% des patients de cette série ont été transfusés. Parmi les patients présentant des signes cliniques d’engagement cérébral (mydriase), seul un patient a été traité par le mannitol à 20%. La mortalité globale à 30 jours était de 90,7 %