Le monoxyde d’azote exhalé : nouvel outil de mesure dans l’évaluation du contrôle de l’asthme / The exhaled nitric oxide: new tool in the assessment of the control of asthma

Context and objective. Both gas and radical, the nitric oxide provides multiple functions. During active allergic asthma, the overexpression and the activation of the inducible NO synthase cause excessive production of nitric oxide (NO) by epithelial cells, as confirmed by the high level of exhaled fraction of NO (FeNO). Conversely, the high level of exhaled NO decreases when asthma is well stabilized. The aim of the present study is to assess the relevance of NO in this role in asthmatic patients.

Methods. A cross sectional study was conducted to evaluate the link between eNO and the level of asthma control in asthmatic children aged 8-15 years at the hospital group Carnelle Portes de l’Oise (France) for twelve months. The collected data were analyzed and compared by chi-2 test, the correlation studied by the test of Pearson. The difference was significant for a threshold value of P <0.05.

Results. 110 asthmatic children under a correctly-administered Fluticasone inhalation therapy were analyzed according to their asthma control level. The studied population was divided in three groups as follows: a first group of 65 children with asthma under control, a second group of 30 children with a partially controlled asthma and a third of 15 children with uncontrolled asthma. Dosages of FeNO for the three groups showed an average of 20.63 ±11.02 ppb. FeNO threshold values <25 ppb have been observed in a significantly large number of children with a controlled asthma (p < 0.001). Threshold values between ≥ 25 and <40 ppb were found significantly (p < 0.001) in partially controlled children and threshold values ≥ 40ppb in uncontrolled children.

Conclusion. This study confirms the value of FeNO as a useful biomarker in monitoring and evaluating the asthma control level.

Keywords: Nitric oxide, fraction of exhaled nitric oxide, new assessment tool, the Asthma Control, child

Contexte et objectif. Le monoxyde d’azote (NO) est à la fois un gaz et un radical aux multiples fonctions. Lors d’un asthme allergique actif, la surexpression et l’activation de la NO Synthase inductible entrainent une production excessive du NO par les cellules épithéliales, authentifiée par une fraction exhalée de NO (FeNO) élevée. A l’inverse, une diminution de la FeNO est observée lorsque l’asthme est stabilisé.

Notre étude évalue la pertinence du NO dans ce rôle chez nos patients asthmatiques.

Méthodes. Etude transversale, destinée à évaluer le lien entre l’eNO et le niveau de contrôle de l’asthme à partir des enfants asthmatiques de 8 à 15 ans, suivis pendant 12 mois au Groupe Hospitalier Carnelle Portes de l’Oise (France). Les différentes données réc

oltées ont été analysées et comparées à l’aide du test de chi-carré, la corrélation étant étudiée par le test de Pearson. La différence a été jugée significative pour une valeur seuil de P< 0,05.

Résultats. 110 enfants asthmatiques, sous Fluticasone bien conduit, ont été analysés selon le niveau de contrôle de leur asthme.

Trois groupes ont été constitués : un groupe de 65 enfants ayant un asthme contrôlé, un de 30 enfants avec un asthme partiellement contrôlé et un autre de 15 enfants présentant un asthme non contrôlé. Ils ont bénéficié des dosages de FeNO, le taux moyen global étant à 20,63 ± 11,02 ppb. Les valeurs seuils de FeNO < 25 ppb ont été observées chez un nombre significativement important d’enfants ayant un asthme contrôlé (p<0,001). Des valeurs seuils comprises entre ≥ 25 et < 40 ppb ont été retrouvées significativement (p<0,001) chez des enfants partiellement contrôlés et des valeurs seuils ≥ 40 ppb chez les enfants non contrôlés.

Conclusion. L’étude confirme l’intérêt de la FeNO en tant que biomarqueur utile dans le suivi et l’évaluation du niveau de contrôle de l’asthme.

Mots-clés : Monoxyde d’azote, fraction du monoxyde d’azote exhalé, nouvel outil d’évaluation, Contrôle de l’asthme, enfant