Le damage contrôle

Le choc hémorragique constitue une des principales causes de décès dans les traumatismes abdomino-pelviens. Un saignement massif peut conduire à une cascade mortelle entraînant un cercle vicieux à savoir hypovolémie, hypothermie, coagulopathie pouvant engager davantage le pronostic vital du patient. Le Damage contrôle est un concept recouvrant une stratégie de prise en charge du choc hémorragique par une chirurgie minimaliste associée à une réanimation péri-opératoire.

Ce concept inclut : – une laparotomie écourtée pour contrôler l’hémorragie et la contamination digestive intra abdominale éventuelle. – une fermeture cutanée (et non musculaire) de la paroi abdominale en vue d’une reprise dans les 48 heures tout en prévenant un syndrome compartimental

– une prise en charge réanimatoire impliquant un réchauffement du patient et une optimisation de la coagulation. Ann. AAnfrn. .M Aefrd.. ,M Veodl..,8 ,V Nol°.2 8, ,M Na°r 2s ,2 M01a5r s. 2015 11995555

– une reprise chirurgicale dans les 48 heures avec exploration complète de la cavité Abdominale, réparation des lésions et fermeture définitive de la paroi.

Nous présentons ici quelques cas cliniques issus de notre expérience au CHRU de Lille, illustrant concrètement ce concept de damage control permettant une prise en charge optimale de ces patients en choc hémorragique majeur.