Etude du retard de croissance intra-utérin à Lubumbashi. Potentiel de récupération de la croissance foetale au cours de la grossesse. Study of delayed intrauterine growth in Lubumbashi. Potential recovery of fetal growth during pregnancy

Une étude transversale observationnelle a été menée dans 11 centres hospitaliers de la ville de Lubumbashi (RDC) de Janvier 2010 à Juin 2011, dans le but de déterminer la fréquence de suspicion d’hypotrophie foetale, du retard de croissance intra-utérin (RCIU) et d’analyser à différents âges gestationnels, les proportions des cas du RCIU chez les foetus initialement suspectés d’hypotrophie. Au total 2404 gestantes ayant des cycles menstruels réguliers, porteuses d’une grossesse monofoetale évolutive d’au moins 24 semaines d’aménorrhée (SA) avec date de dernières règles connue, sans métrorragie au cours de la grossesse ont été inclues dans l’étude. Ont été suspectés d’hypotrophie, les foetus ayant à la première échographie un poids inférieur au 10ème percentile des courbes de référence de poids pour l’âge gestationnel d’Alexander et al. (courbes spécifiques à la race noire). Ont un RCIU, les foetus dont le poids est resté inférieur au 10ème percentile de mêmes courbes, à une 2è échographie réalisée à 4 semaines d’intervalle de la première. La fréquence de suspicion d’hypotrophie foetale est de 29,07% et celle du RCIU est de 15,7%. En rapport avec la croissance des foetus suspectés d’hypotrophie, notre étude a la particularité d’avoir montré que le taux de RCIU augmente avec l’âge gestationnel. L’analyse des proportions de RCIU à différents âges gestationnels laisse voir que le taux de récupération potentielle de la croissance foetale diminue au fur et à mesure que l’âge de la grossesse avance. Le taux presque nul de récupération de la croissance observé à partir de 37 SA doit faire discuter des modalités de faire interrompre une grossesse avec RCIU à 36 SA. En somme, pour mieux explorer la récupération de la croissance foetale dans les grossesses à risque de RCIU, une étude longitudinale de cohortes est mieux indiquée.
Mots-clés : Suspicion d’hypotrophie, RCIU, récupération potentielle de la croissance foetale, Lubumbashi (RDC)

A transversal observational study was conducted in 11 medical facilities in Lubumbashi (DRC) from January 2010 till June 2011. The aim of the study was to determine the frequency of suspected fetal hypotrophy and intrauterine growth restriction (IUGR) compared to fetus who were previously suspected to be hypotrophic. A total of 2404 pregnant women were enrolled in the study; they had regular menstrual cycle, singleton pregnancy of 24 weeks’ gestation by sure date without metrorrhagia during the pregnancy. The fetus who were suspected to be hypotrophic are those with the weight below the 10th percentile of weight per gestational age curves of Alexander and al, specific to the black population. Fetus who are considered to have intrauterine growth restriction (IUGR), are those in whom the weight has remained below the 10th percentile on the second ultrasound done 4 weeks after the first one. The frequency of suspected fetal hypotrophy is 29.07% and that of IUGR is 15.7%. With regard to the growth of suspected fetus with hypotrophy, our study has shown that the rate of IUGR increases along with the gestational age. This means that, the more the pregnancy ages, weaker is the recovery rate, the rate of potential fetal recovery decreases with increased gestational age. The almost null rate of growth recovery observed at 37 weeks raises the question of terminating an IUGR pregnancy at 36 weeks. In fact, for further exploration of fetal growth recovery in pregnancies with increased risk of IUGR, a longitudinal cohort study should be considered.
Key words: Suspected hypotrophy, IUGR, potential recovery of fetal growth, Lubumbashi (DRC)