Déficience en Iode, Fer et hémoglobine dans la grossesse anembryonnaire. A propos des cas observes à Mbuji-Mayi Iodine, Iron and Haemoglobin Deficiency in Anembryonic Pregnancy. Cases observed at Mbuji-Mayi

Objectif : Nous avons évalué la fréquence de la grossesse anenmbryonnaire et exploré ses relations avec les déficits en oligoéléments parmi les gestantes vues avant 13 semaines d’aménorrhée dans les hôpitaux de Mbuji-Mayi.
Méthodes : De 1537 gestantes reçues, 276 avaient consulté pour saignement utérin et/ou douleur hypogastrique. Nous avons recueilli leur âge et parité, dosé leur iode urinaire, ferritine sérique et taux d’hémoglobine, et déterminé à l’échographie abdominale, l’âge et les dimensions du sac gestationnel et la longueur crânio-caudale du foetus. Une hémoglobine <11g/dl définissait l’anémie; une ferritine <12μg/ml la carence martiale, l’iode urinaire <50 μg/dl la carence iodée et un sac gestationnel de diamètre >20mm sans présence d’un vitellus ou 25 mm sans présence d’embryon, la grossesse anembryonnaire. L’association de la grossesse anembryonnaire avec diverses variables a été explorée et la probabilité de sa survenue modélisée dans une analyse de régression logistique multiple pas à pas.
Résultats : La grossesse anembryonnaire a été diagnostiquée chez 126 gestantes, soit 8,19%. La parité était similaire (3,11±0,37 vs 3,9±0,26), mais l’âge gestationnel (9,83±2,30vs 10,55±2,46 SA) différent (P<0,05) entre les gestantes avec grossesse anembryonnaire et celles avec grossesse évolutive dont la vitesse de croissance hebdomadaire était de 7,45 mm pour le diamètre du sac gestationnel, et de 8 mm pour la longueur crânio-caudale. La carence iodée 81(64,3%) vs 35 (23,3%) gestantes, martiale 5 (14,7%) vs 3 (7,7%) gestantes et l’anémie 45 (35,7%) vs 42 (28%) prédominaient (P<0,05) parmi les grossesses anembryonnaires, dont le risque dans un modèle logistique s’est avéré 37 fois plus élevé chez les gestantes avec carence iodée (OR ajusté = 37,0; IC95% : 4,7–294,4; P<0,01) qu’avec statut iodé normal.
Conclusion : Nos résultats indiquent une propension importante à la carence iodée et martiale chez les gestantes au premier trimestre et un risque plus grand de grossesse anembryonnaire chez les gestantes carencées en oligoéléments.
Mots-clés : Grossesse anembryonnaire ; anémie ; carence en oligoéléments