Difficultés de la prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant dans les maternités au Sud du Sahara. Cas de l’Hôpital

Objectifs. Identifier les difficultés dans la mise en oeuvre du programme de la transmission du VIH de la mère à l’enfant à l’Hôpital Communautaire de Bangui.

Méthodologie. Etude transversale portant sur 329 enfants nés de mères séropositives pour le VIH à la maternité de l’Hôpital Communautaire de Bangui, durant la période de 01 janvier au 31 décembre 2011. Le statut sérologique des nouveau-nés a été déterminé par PCR.
Résultats. Près de 8,3% (IC95% : 4,4 – 12,2) de nouveau-nés testés étaient séropositifs pour le VIH. Environ 34% (IC95% : 29,5 – 39,7) des mères incluses étaient âgées de moins de 20 ans, 28 % étaient primipares, et 40% n’avaient pas suivi les CPN à l’Hôpital communautaire de Bangui. Seulement 3,6% ont accouché par voie haute, et 84,8% ont opté pour l’allaitement maternel exclusif du nouveau-né. Une proportion de 41% (IC95% : 35,7 – 46,3) des femmes étaient « perdues de vue » et par conséquent, ont échappé
au rendez-vous pour tester la sérologie, en vue de la prophylaxie contre le VIH pour les nouveau-nés.
Conclusion. Le taux de transmission du VIH de la mère à l’enfant est encore très élevé à l’HCB. Des stratégies efficientes de prévention sont à renforcer, allant de la bonne information pendant les CPN, à une recherche active des perdues de vue, et enfin à une effectivité du dépistage et de la prophylaxie.
Mots clés : PTME, VIH, Hôpital communautaire de Bangui.

Objectives.To Identify main gaps in the implementation of mother to child HIV transmission program at the Bangui community hospital.
Methodology. A cross-sectional study covering the period of January 01 to December 31, 2011, including 329 newborns of HIV-positive mothers, at the maternity of the Bangui community hospital. HIV status was checked by PCR.
Results. The HIV seroprevalence was around 8.3% (95% CI %: 4.4-12.2) among children, and near 34 %( 95% CI %: 29.5-39.7) of mothers were less than 20 years old. Among them, 28% were primiparous, and 40% had not followed the DPF at the Bangui community hospital. Delivery was through the high route in only 3.6% of mothers, and 84.8% adopted breastfeeding for the newborns. Fourty –one percent (95% CI %: 35.7-46.3) of women were « lost sight » and did not present their children for HIV testing and subsequent prophylaxis if required.
Conclusion. HIV seroprevalence remain high in HCB. Targeted messages during prenatal consultations and active search of lost from view could impact positively to reduce the risk of mother to child HIV transmission in our setting.
Key words: PMTCT, HIV, HCB.