Profil de la rougeole et de ses complications chez les enfants admis à l’hôpital général de référence de N’djili au cours de l’épidémie de 2005-2006 à Kinshasa Clinical features and complications of measles in children at the general Reference Hospital

La rougeole demeure un problème majeur de santé publique en République Démocratique du Congo où des épidémies meurtrières sont rapportées chaque année. Cette étude décrit le profil des cas présumés et les principales complications de la rougeole décelées chez les enfants admis à l’Hôpital Général de N’djili de Kinshasa, lors de l’épidémie de 2005-2006. Quatre cents cinquante enfants avec symptômes de rougeole et dont le statut vaccinal était connu ont été enrôlés. Le stade évolutif de la maladie et les complications ont été répertoriés.

Le test de Student a permis la comparaison des moyennes et proportions obtenues ; tandis que les fréquences ont été analysées grâce au test exact de Fisher ou celui de khi-carré de Pearson, pour les variables nominales et ordinales. Le seuil de signification statistique des différences était fixé à une valeur de p <0,05. L’âge médian des patients était de 23 mois (3 mois-14 ans) avec prédominance masculine (sexe ratio de 1,36) A l’admission, 244 enfants étaient dans la phase éruptive et 206 dans la phase desquamative. Les complications notamment la laryngite, la diarrhée, la bronchopneumonie, la malnutrition et l’encéphalite morbilleuse ont été plus fréquentes chez les enfants non vaccinés (X² :295,8 ; p<0,0001).

Elles ont été retrouvées le plus souvent dans la tranche d’âge de 0-5 mois (X² : 28,8 ; p<0,0001). Le rapport de chances de faire une rougeole compliquée était plus élevé chez les enfants non vaccinés (OR : 81,68 [59,03-111,04]). Une association statistiquement significative a été trouvée entre le décès et le statut vaccinal (X² : 21,914 ; p<,0001). La rougeole reste une maladie épidémique dont la dynamique conduit aujourd’hui à une dispersion des cas affectant les différentes tranches d’âge dans la ville de Kinshasa. Ces complications sont redoutables car elles causent la mort surtout des enfants non vaccinés. Cette transition épidémiologique pousse à envisager une adaptation du calendrier vaccinal dans notre pays.

Mots clés : Rougeole, complications, épidémie , vaccination, Kinshasa .

Measles remain a major public health problem in the Democratic Republic of Congo, where deadly epidemics of children are frequently reported. Clinical features of 450 children with measles symptoms, and known immunization status at the General Hospital of N’djili in Kinshasa were screened. Evolutionary stage and complications of the disease were regularly recorded. Data presented as means were compared, using Students t-test, and correlations established, by mean of Pearson’s test, Categorical variables were compared, using Chi square test or Fishers exact test. The statistical significance was for a p value ≤ 0.05. The median age of patients was 23 months (range 3 months-14 years), with a sex ratio male/female of 1.36.

During their admission, 244 children were in the rash stage and 206 when rash faded. Laryngitis, diarrhea, bronchopneumonia, encephalitis and malnutrition were the main complications, more frequently encountered among unvaccinated children (X²: 295.8, p <0.0001), aged between 0 to 5 months (X²: 28.8, p <0.0001). This group was more likely to develop measles complications (81.68 [59.04-111.04]), and death appeared to be strongly associated to vaccination status (X²: 21.914, p<0.0001). Measles is an epidemic and dynamic disease affecting children at different ages in Kinshasa. The disease seems to be more often fatal among unvaccinated children, highlighting the opportunity to revise the immunization schedule in our country. Key words: Measles, complications, epidemics, immunization, Kinshasa