Organisation fonctionnelle du service des urgences médicales des Cliniques Universitaires de Kinshasa Functional organization of the medical emergency department of Kinshasa University Hospital

Contexte. La prise en charge correcte des urgences est loin d’être organisée et évaluée dans notre pays. Cette enquête préliminaire décrit l’organisation de ce service aux Cliniques Universitaires de Kinshasa (CUK).Méthodes. Etude prospective et descriptive du fonctionnement des urgences du service de médecine interne(MISU) aux CUK, période du 15 janvier au 15 février 2011. Le cadre, le personnel, le plateau technique, la fréquentation et l’organisation du travail ont été étudiés, pour évaluer la qualité de la prise en
charge des patients.

Résultats. Le MISU a accueilli 58,1% des admissions totales aux urgences. Ce service est sous-équipé, et son personnel non qualifié en gestion des urgences.La prise en charge des patients n’est pas codifiée et les procédures ne sont pas uniformisées. Une médiane de 15 consultations/j a été calculée, et les délais sont encore trop longs pour plusieurs prestations (soins endéans 1h, 31,3% des patients ; transfusions au-delà de 3h ; 71,4% des sujets). Les résultats des analyses sanguines ont été disponibles, après des délais médians de 4 h 10 et de 5 h 01’, pour les explorations d’imagerie.

Conclusion. Le MISU affiche de nombreuses défaillances structurelles et fonctionnelles, susceptibles d’affecter la qualité de la prise en charge. Cette enquête illustre les besoins urgents de la promotion de la formation du personnel en gestion des urgences. La formalisation des procédures administratives et des soins et le renforcement du plateau technique, s’imposent également comme des exigences incontournables, dans l’amélioration du service à la communauté.

Mots clés : Service des urgences médicales, fonctionnement, qualité, prise en charge, Kinshasa

Background.Regular assessement of emergencies stands as a main priority in the organization of health systems, requiring the establishment of accurate guidelines. This condition is far from being reached in our country. Method. Prospective analysis reporting the
organization and functioning of the medical emergency unit, at the Kinshasa teaching hospital, conducted from January 15th to February 15th 2011. Job organization, infrastructures, and different technics available were screened, to assess the quality of the care provided.

Results. Around half of all attenders (58.1%) for any emergency (surgery, gynecology, pediatrics), were admitted in the medical ward that is under-equipped, with an untrained actors not in the management of the medical emergencies. A median of 15 medical  onsultations /day was calculated, and the delays are still very long for many activities (treatment in less than 1h since admission; (31.3%); blood transfusion after more than 3h (71.4%). The results of laboratory tests or medical imaging were obtained respectively after 4.10 and 5.01h.

Conclusion. The current study shows several failures concerning structural and functional organization which could affect the quality of medical care. Actions aiming to improve the training of the staff, and the strenhtening of technical support and  quipment are urgently needed in order to impact on the quality of provided care to the community.

Keywords: Emergency department, assessment, quality, management, University Hospital