Prognostic Factors and Outcomes in Patients Re-Hospitalized for Acute Heart Failure: Insights from a Real-World, Single-Center Retrospective Cohort Study / Facteurs pronostiques et issue vitale chez des patients réhospitalisés pour insuffisance cardiaque aiguë : perspectives issues d’une étude de cohorte rétrospective monocentrique

Context and objective. Re-hospitalized acute heart failure (AHF) patients’ in-hospital mortality and associated factors are unclear. This study aimed to determine prognostic factors and outcomes in these patients. Methods. A retrospective cohort study (January 2021 – October 2024) was conducted at the Centre Hospitalier Sud Francilien. Re-hospitalized AHF patients were analyzed for key data. Cox regression identified mortality predictors. Results. A total of 182 patients (mean age 77.6±11.7 years; 121 (66.5%) male) were included. In-hospital mortality was 41.2%, with a median survival of 9 days. Hypertension (59.9%) and diabetes (44.5%) were the most common cardiovascular risk factors (CVRF). Atrial fibrillation (60.4%) was the main comorbidity. Independent mortality predictors included hypertension (HRa=3.76; p=0.001), cancer (HRa=2.84; p=0.014), chronic obstructive pulmonary disease (HRa=2.50; p=0.020), transition to intensive care unit (HRa=3.32; p=0.006), NT-proBNP ≥10,000 pg/mL (HRa=2.02; p=0.008), high-sensitivity C-reactive protein ≥6 mg/dL (HRa=2.25; p=0.018), and cardiogenic shock (HRa=2.36; p=0.005). Conclusion. Re-hospitalized AHF patients face a high early mortality. Factors such as specific CVRF, comorbidities, and hemodynamic instability, as well as elevated biomarkers of ventricular wall stress and systemic inflammation are key determinants of in-hospital mortality for these patients. These findings underscore the importance of early risk stratification and individualized care.

Keywords: Acute heart failure, rehospitalization, survival, mortality

Received: April 1^st, 2025

Accepted: May 28^th, 2025

https://dx.doi.org/10.4314/aamed.v18i4.2

Contexte et objectif.  La mortalité des patients réhospitalisés pour insuffisance cardiaque aiguë (ICA) et les facteurs y associés ne sont pas élucidés. Cette étude visait à déterminer les facteurs pronostiques et l’issue vitale de ces patients. Méthodes. Une étude de cohorte rétrospective a été menée au Centre Hospitalier Sud Francilien de janvier 2021 à octobre 2024. Les données des patients réhospitalisés pour une ICA ont été analysées. La régression Cox a été utilisée pour identifier les prédicteurs de mortalité. Résultats.  Au total, 182 patients (âge moyen 77,6 11,7 ans; 121 (66,5 %) hommes) ont été inclus. La mortalité intrahospitalière était de 41,2 %, avec une survie médiane de 9 jours. L’hypertension artérielle HTA (59,9 %) et le diabète sucré (44,5 %) étaient les facteurs de risque cardiovasculaires (FRCV) les plus fréquents. La fibrillation auriculaire (60,4%) était la principale comorbidité. Les prédicteurs de la mortalité comprenaient l’HTA, le cancer, la bronchopneumopathie chronique obstructive, le passage en soins intensifs, le taux de NT-proBNP >10 000 pg/mL et le taux de CRP ultrasensible ≥ 6 mg/dL. Conclusion. Les patients réhospitalisés pour ICA présentent une mortalité intrahospitalière élevée. Celle-ci est déterminée par certains FRCV, certaines comorbidités, l’instabilité hémodynamique et des taux élevés de biomarqueurs du stress pariétal ventriculaire gauche et de l’inflammation systémique. Ces résultats soulignent l’importance de la stratification précoce du risque et de la personnalisation des soins.

Mots-clés : insuffisance cardiaque aiguë, mortalité, re-hospitalisation, survie

Reçu le 1 avril 2025

Accepté le 28 mai 2025

https://dx.doi.org/10.4314/aamed.v18i4.2