Fréquence, Phénotypes, et Déterminants de la Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) aux Cliniques Universitaires de Kinshasa Chronic obstructive pulmonary disease (COPD): Frequency, Phenotypes and Determinants at the Kinshasa University Hospital

Contexte. La Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie inflammatoire systémique et sa prise en charge optimale doit intégrer les données individualisées et la gestion des comorbidités, très fréquentes. Objectifs. Décrire le profil clinique et la prise en charge de la BPCO aux CUK, et en identifier les principaux déterminants. Méthodes. Analyse documentaire de 627 dossiers des patients, d’âge moyen de 46 ± 19,6 ans (65,5% d’hommes) ayant fréquenté le service de pneumologie des cliniques universitaires de Kinshasa entre janvier 2009 et décembre 2012. Les données cliniques, spirométriques, diagnostiques et thérapeutiques ont été collectées et pour les sujets BPCO (22%), les principaux déterminants ont été recherchés à l’aide d’un modèle de régression logistique multiple. Résultats. La BPCO est fréquemment diagnostiquée aux CUK (22%), au 3ème rang après la tuberculose pulmonaire (31,6%) et les pneumonies et bronchopneumonies non tuberculeuses (29,5%). Les patients BPCO ont un âge médian significativement plus élevé (69 ans vs 36 ans, p<0,001) et sont majoritairement du sexe masculin (79,7% vs 61,5%, p<0,001). Le stade de la BPCO à la consultation est modéré à très sévère (18,1% à 53,6%), selon la classification de la GOLD (Global initiative for obstructive lung disease). Près de 60% des sujets ont eu au moins 2 épisodes d’exacerbations. En analyse de régression logistique multivariée, l’âge avancé (OR ajusté : 1,06 ; IC à 95% : 1,03 – 1,10) et le nombre de cigarettes consommées (relation quadratique, OR ajusté : 0,99 ; IC à 95% : 0,99 – 0,99), la pratique d’une activité professionnelle ainsi que l’exposition à la pollution domestique apparaissent comme les principaux déterminants de la BPCO. Les bêta-2 mimétiques (92,8%) et les corticoïdes inhalés (66,7%) ont été les principaux recours thérapeutiques. Conclusion. La BPCO est fréquente aux CUK, la consultation est tardive et la prise en charge essentiellement pharmacologique. Ces faits justifient des interventions ciblées d’information sur la prévention et le développement des stratégies plus intégratives de traitement.

Mots clés. Bronchopneumopathie chronique obstructive, fréquence, déterminants, CUK

Historique de l’article
Reçu le 9 mai 2016
Accepté le 20 juin 2017

Context. Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a systemic inflammatory reaction whose optimal management requires integration of individual characteristics and comorbidities. Objectives. To describe clinical features and management of the disease at the KUH. Methods. Retrospective analysis of registrered clinical, spirometric, diagnostic, and therapeutical data from 627 patients (average age: 46 ± 19.6 yrs; 65.5% Men) attending the service of respiratory medicine between January 2009 to December 2012. Main determinants were investigated for those with COPD diagnosis (22%), using logistic regression model. Results. COPD is frequently diagnosed at KUH (22%), ranking 3^rd after pulmonary tuberculosis (31.6%) and pneumonia (29.5%). COPD patients are older (69 vs 36 yrs; p < 0.001), with male predominance (79.7 vs 61.5%; p< 0.001). Patients are commonly at the 3rd or 4th GOLD stage at the reference (18.1 and 53.6%); and almost 2 out of 3 (60%) among them reported at least 2 episodes of exacerbation. In multivariate logistic regression analysis: older age (adjusted OR: 1.06 and 95% CI: 1.03-1.10), number of cigarettes consumed (quadratic relationship, aOR: 0.99; IC 95%: 0.99-0.99), having a professional activity and exposure to indoo-pollution are the main determinants of COPD. ß2-mimetics (92.6%) and inhaled steroids (66.7%) were the main medications. Conclusion. COPD is frequent at KUH, and patient’s attendance is late. Treatment management relay mainly on the use of medicines. There is an urgent need for tergeted interventions on the preventive measures and development of more integrative treatment strategies.

Keywords: Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Frequency, Determinants, KUH

Article information
Received: May 9^th 2016
Accepted: June 20^th 2017