Survie et prédicteurs de mortalité liée à la néphropathie lupique à Kinshasa : Etude de suivi rétrospectif multicentrique / Survival and predictors of mortality related to lupus nephritis in Kinshasa: multicenter retrospective follow-up study
Auteur correspondant
Mimie Luamba Tsasa, MD
Courriel : mtsasalua@gmail.com
Service de Néphrologie, Cliniques Universitaires de Kinshasa, Université de Kinshasa, RD Congo
Context and objective. Lupus nephropathy (LN) is a common complication of systemic lupus erythematosus (SLE), which is life-threatening for patients. The objective of the present study was to describe survival and investigate predictors of mortality in patients with LN. Methods. This was an analytical study of historical cohort conducted in seven hospitals in Kinshasa from January 2013 to December 2023. The primary outcome was mortality at 24 months. Survival curves were produced using the Kaplan Meier method and their comparisons using the Log Rank test. Cox regression was used to determine mortality predictors. Results. Fifty-five patients with LN, all biopsied, were included. Their average age was 35.1 ± 11.2 years, with a preponderance of women (96.4%) and of average socio-economic level (67.3%). Edematous syndrome, polyarthralgia, hypertension and nephrotic syndrome were present in 87.3%, 58.1%, 52.7% and 36.4% respectively. The histological class IV lesion was the most common (40.0%). The therapeutic combination of corticosteroid-plaquénil was the most used (41.8%). Total remission was observed in 56.4% of cases. Mortality was 25.5%, with a median survival of 22 months. Predictors of mortality were pericarditis (HRa=7, p=0.019) and low socio-economic level (HRa=4, p=0.022). Conclusion. LN is associated with high mortality in the study settings, favored by the low socio-economic level and the percarditis.
Keywords: Survival, predictors, lupus nephropathy, Kinshasa.
Received: November 26th, 2024
Accepted: April 1st, 2025
Contexte et objectifs. La Néphropathie lupique (NL) est une complication fréquente du lupus érythémateux systémique (LES) qui met en jeu le pronostic vital des patients. Les objectifs de la présente étude étaient de décrire la survie et rechercher les prédicteurs de la mortalité chez les patients avec NL.
Méthodes. Il s’agissait d’une étude de cohorte historique analytique menée dans sept hôpitaux de Kinshasa de janvier 2013 à décembre 2023. Le critère de jugement principal était la mortalité à 24 mois. Les courbes de survie ont été réalisées à l’aide de la méthode de Kaplan Meier et leurs comparaisons par le test de Log Rank. L’analyse de régression multiple de Cox a été utilisée pour identifier les prédicteurs de mortalité. Résultats. Cinquante-cinq patients avec NL tous biopsiés ont été retenus. Leur âge moyen était de 35,1 ± 11,2 ans, avec une prépondérance féminine (96,4%) et de niveau socio-économique moyen (67,3%). Le syndrome œdémateux, la polyarthralgie, l’HTA et le syndrome néphrotique étaient rencontrés respectivement, dans 87,3%, 58,1%, 52,7% et 36,4% des cas. La lésion histologique de classe IV était la plus fréquente (40,0 %). La combinaison thérapeutique faite de corticoïde-plaquénil était la plus utilisée (41,8%). La rémission totale a été observée dans 56,4% des cas. La mortalité était de 25,5 %, avec une survie médiane de 22 mois. Les prédicteurs indépendants de mortalité étaient la péricardite (HRa=7, p=0,019) et le bas niveau socio-économique (HRa=4, p=0,022).
Conclusion. La néphropathie lupique est associée à une mortalité élevée dans les milieux de l’étude, favorisée par le bas niveau socio-économique et la péricardite.
Mots-clés : Survie, prédicteurs, néphropathie lupique, Kinshasa
Reçu le 26 novembre 2024
Accepté le 1 avril 2025
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