Predictors of Implantable Cardioverter-Defibrillator Implantation in Ischemic Heart Disease with Severe Left Ventricular Dysfunction. A Retrospective Analysis from a single Centre / Prédicteurs de l’implantation de défibrillateur automatique implantable dans la cardiopathie ischémique avec dysfonction ventriculaire gauche sévère. Une analyse rétrospective monocentrique
Corresponding author
Yves Vampeke Mafuta
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Context and objective. Patients with ischemic heart disease (IHD) and severe left ventricular dysfunction (LVD) are at high risk of sudden cardiac death (SCD). Implantable cardioverter-defibrillators (ICDs) reduce this risk but are typically considered only after reassessing left ventricular ejection fraction (LVEF) three months post-discharge. The present study aimed to identify predictors of ICD implantation in patients with IHD and severe LVD. Methods. This was a retrospective cohort study including adult patients (≥ 18 years) with IHD and LVEF < 35%, hospitalized between January 2020 and August 2024 at the Centre Hospitalier Sud Francilien (CHSF). All were discharged with a wearable cardioverter defibrillator (WCD), and reassessed after 3 months. Multivariate logistic regression was used to identify factors associated with ICD implantation. Results. Among 123 patients, 51 (41.5%) underwent ICD implantation. Factors independently associated with ICD implantation included Age ≥ 60 years, hypertension (aOR 2.52; 95% CI: 1.57–5.99), early revascularization (aOR 2.89; 95% CI: 1.82–5.34), sustained ventricular tachycardia (aOR 3.60; 95% CI: 1.97–5.23), and LVEF ≤ 20% (aOR 3.39; 95% CI: 1.92–9.38). Conclusion. In IHD patients with severe LVD, several factors may guide early identification of candidates for ICD implantation.
Keywords: ischemic heart disease, sudden cardiac death, implantable cardioverter-defibrillators, predictors
Received: February 17th ,2025
Accepted: March 29th, 2025
Contexte et objectif. Les patients atteints de cardiopathie ischémique avec une dysfonction ventriculaire gauche sévère (DVGS) présentent un risque élevé de mort subite cardiaque. Les défibrillateurs automatiques implantables (DAI) réduisent ce risque, mais leur indication repose habituellement sur la persistance d’une DVGS après trois mois. Cette étude visait à identifier les déterminants de l’implantation d’un DAI dans ce contexte. Méthodes. Il s’agissait d’une étude de cohorte rétrospective incluant des patients adultes (≥18 ans) hospitalisés pour une cardiopathie ischémique avec une fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) <35 %, entre janvier 2020 et août 2024, au Centre Hospitalier Sud Francilien (CHSF) en France. Tous ont été équipés d’un gilet défibrillateur puis réévalués à 3 mois. Une analyse multivariée par régression logistique a permis d’identifier les facteurs prédictifs d’implantation. Résultats. Sur 123 patients inclus dans l’étude, 51 (41,5 %) ont été implantés d’un DAI. Les facteurs associés de façon indépendante à l’implantation d’un DAI comprennent l’âge ≥60 ans (ORa: 1,99), l’hypertension artérielle (ORa : 2,52), la revascularisation précoce (ORa : 2,89), la tachycardie ventriculaire soutenue (ORa : 3,60), et une FEVG <20 % (ORa : 3,39). Conclusion. Chez les patients atteints de CI avec une DVGS, il y a des facteurs pouvant guider l’identification précoce des candidats à l’implantation d’un DAI.
Mots-clés : Cardiopathie ischémique, mort subite cardiaque, défibrillateurs automatiques implantables, déterminants
Reçu le 17 février 2025
Accepté le 29 mai 2025
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