Peripartum hysterectomy at the University Hospital of Kinshasa, Democratic Republic of Congo: from 2002 to 2011 Hystérectomies obstétricales aux Cliniques Universitaires de Kinshasa, République Démocratique du Congo : de 2002 à 2011

Contexte. L’hystérectomie obstétricale est souvent un acte salvateur pour la santé maternelle. Les modalités de sa pratique et les données épidémiocliniques des patientes concernées peuvent orienter les stratégies de réduction de la mortalité maternelle. La présente enquête en a étudié la fréquence, les caractéristiques des patientes et des nouveau-nés, ainsi que les caractéristiques per et postopératoires.

Méthodes. Etude rétrospective des dossiers d’hystérectomie obstétricale, aux Cliniques Universitaires de Kinshasa. Les données maternelles, opératoires et néonatales ont été analysées à l’aide de tests Chi carré de Pearson, Exact de Fisher et le calcul de Odds ratio selon le cas.

Résultats. La fréquence était de 6,6 pour 1000 accouchements. Les transférées représentaient 69,09%. L’âge moyen était de 33,42 ± 5,91 ans et la parité moyenne était de 4,89 ± 2,07. La rupture et l’atonie utérines représentaient respectivement 32,72 et 27,27% des indications. L’hystérectomie était totale dans 63,63% de cas. L’hémorragie était retrouvée chez 89,09 % des opérées. L’infection pariétale représentait 20,37% des complications postopératoires. La proportion des femmes décédées était de 12,73%, et 48,1% de nouveau-nés étaient nés morts. Les transférées avaient beaucoup plus d’enfants morts
(p = 0,000).

Conclusion. L’Hystérectomie obstétricale reste une préoccupation. La rupture et l’atonie utérines en sont les principales indications. Les mortalités maternelle et fœtale sont inquiétantes.

Mots-clé : hystérectomie obstétricale, rupture utérine, hémorragie du postpartum, mortalité maternelle

Background. Peripartum hysterectomy is one of the procedures performed for saving maternal life. Understanding its practice and patients epidemiologic aspects will contribute to reduce maternal mortality.
Its frequency, patients and newborns characteristics, and per and postoperative characteristics were studied.
Material and methods. Medical records of patients who underwent hysterectomy during labor or within the postpartum period from January 1st 2002 to December 31st 2011 at University Clinics of Kinshasa were reviewed. Maternal, operative and newborns data were analyzed. The Chi square test of Pearson, the Exact test of Fisher and the Odds Ratio were used. Statistics analyses were performed by SPSS 15.0 and statistical significance was considered for a p value < 0.05.
Results. The frequency of peripartum hysterectomy was 6.6 out of 1000 deliveries. The transferred patients represented 69.09%. Mean age was 33.42 ± 5.91 years and the mean parity was 4.89 ± 2.07. Uterine rupture represented the main indication (32.72%) followed by uterus atony (27.27%). Total hysterectomy was performed in 63.33%. The procedure was complicated by hemorrhage in 89.09% cases. In postoperative period, parietal infection was found in 21.27 %. Maternal death represented 12.73%. The stillbirth rate was 48.1%. This rate was more prominent in transferred patients (p=0,000).
Conclusion. Peripartum hysterectomy remains a preoccupation. Uterine rupture and uterine atony are the main indications. Maternal and fetal mortalities are considerable.
Key-words: hysterectomy, peripartum, uterine rupture, postpartum hemorrhage, maternal mortality