Performance diagnostique de l’hystérosalpingographie dans l’identification des lésions endo-utérines chez les femmes infertiles : une série analytique des cas du Centre Médical Edith de Lemba / Diagnostic performance of hysterosalpingography in identifying intrauterine lesions in infertile women: a case series from the Edith de Lemba Medical Center
Correspondance
Astrid Djamba Omoy, MD
Courriel : astridomoydjamba@gmail.com, Département de Gynécologie Obstétrique, Université de Kinshasa, République démocratique du Congo
Context and objective. Given the limited access to hysteroscopy in developing countries, it is crucial to evaluate the diagnostic validity of hysterosalpingography (HSG) in identifying intrauterine abnormalities. The objective of the present study was to assess the diagnostic validity of HSG compared to the hysteroscopy, which is considered as the gold standard in detecting intrauterine lesions among infertile women. Methods. This was an analytical case series conducted at the Edith Medical Center in the Commune of Lemba, Kinshasa, Democratic Republic of Congo (DRC) between January 2020 and June 2025. The study included women who underwent both examinations as part of an infertility workup. Sociodemographic, gynecological-obstetric, and clinical data were collected from medical records. The diagnostic validity of HSG was assessed using performance indicators (sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value) and Cohen’s Kappa coefficient. Results. A total of 165 patients were included in the study. The median age was 37 years (range: 18–49 years); 69.7% were nulliparous and 46.2% nulligravid. HSG detected 12.7% of intrauterine synechiae and 7.3% of uterine endometriosis. Hysteroscopy identified myomas in 30.3%, polyps in 29.7%, and synechiae in 24.8%, with statistically significant differences (p < 0.001). The diagnostic performance analysis of HSG showed generally high specificity (>90%) but very low sensitivity (<10%) for most lesions. The Kappa coefficient indicated low to moderate agreement depending on the pathology (myoma K = 0.120; synechiae K = 0.589). Conclusion. HSG showed significant limitations in diagnosing intracavitary lesions, supporting the complementary use of hysteroscopy in infertility assessment.
Keywords: Hysterosalpingography; hysteroscopy; infertility workup; diagnostic validity; Democratic Republic of Congo
Received November 8, 2025
Accepted May 8, 2026
Contexte et objectif. Compte tenu de l’accès limité à l’hystéroscopie dans les pays en développement, il est crucial d’évaluer la validité diagnostique de l’hystérosalpingographie (HSG) dans l’identification des anomalies endo-utérines. L’objectif de cette étude était d’évaluer la validité diagnostique de l’HSG par rapport à l’hystéroscopie, dans la détection des lésions endo-utérines chez des femmes infertiles. Méthodes. Il s’agissait d’une série analytique des cas suivis au Centre Médical Edith de Lemba à Kinshasa en République Démocraique du Congo (RDC) entre janvier 2020 et juin 2025. L’étude a inclus les femmes ayant réalisé les deux examens dans le cadre d’un bilan d’infertilité. Les données sociodémographiques, gynéco-obstétricales et cliniques ont été collectées. La validité diagnostique de l’HSG a été évaluée à l’aide des indices de performance (Se, Sp, VPP et VPN) et le coefficient Kappa. Résultats. Au total, 165 patientes (âge médian 37 ans, nullipares 69, 7 %, nulligestes 46,2 %) ont été enrôlées. L’HSG a détecté 12,7% des synéchies utérines et 7,3% d’endométriose utérine. Et l’hystéroscopie a révélé le myome dans 30,3 %, polypes dans 29,7 % et les synéchies dans 24,8 %, avec des différences significatives (p < 0,001). L’analyse des performances diagnostiques de l’HSG a mis en évidence une spécificité globalement élevée (>90 %) mais une sensibilité très faible (<10 %) pour la plupart des lésions. Le coefficient Kappa a révélé une faible à modérée concordance selon la pathologie (myome K=0,120 ; synéchies K=0,589). Conclusion. la HSG a montré des limites importantes pour le diagnostic des lésions intracavitaires, justifiant le recours complémentaire à l’hystéroscopie dans le bilan d’infertilité.
Mots-clés : Hystérosalpingographie, hystéroscopie, bilan d’infertilité, validité, RDC
Reçu le 8 novembre 2025
Accepté le 8 mai 2026
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