Lésions endoscopiques hautes chez le cirrhotique au CHU-campus de Lomé (Togo) Upper endoscopic lesions in cirrhotic patients at the University Hospital of Lomé (Togo)

Objectifs. Déterminer les principales lésions de la muqueuse oeso-gastroduodénale observées à l’endoscopie digestive haute du cirrhotique dans notre milieu, afin de proposer une meilleure gestion des complications hémorragiques.
Matériel et méthodes. Etude rétrospective et descriptive de 57 dossiers de patients admis pour cirrhose hépatique au CHU-CAMPUS de Lomé entre le 1er décembre 2008 et le 31 juillet 2009, et ayant subi une endoscopie digestive haute pour hémorragie digestive. Le diagnostic de cirrhose était suggéré par les explorations biologiques, échographiques et endoscopiques.
Résultats. Cinquante-sept sujets (âge moyen 49 ±12,4 ans ; sex-ratio : 2,2/1) ont été inclus. Le tableau clinique à l’admission était essentiellement l’ascite (66,6%) et l’hépatomégalie (43,9%) et près d’un patient sur 3 avait comme plainte, une hémorragie digestive (36,8%). Le bilan biologique a révélé une insuffisance hépatocellulaire avec prothrombine basse (99,1%) et hypoalbuminémie (97,9%). L’échographie abdominale a mis en évidence une hépatomégalie (47,4%) et des signes d’hypertension portale (45,6%). L’endoscopie digestive haute a surtout identifié des varices oesophagiennes (73,7%), ou une gastropathie d’hypertension portale (47,4%). Les complications étaient dominées par la rupture de varices oesophagiennes (29,8%), responsables de 9 cas de décès sur 16 enregistrés.
Conclusion. Les varices oesophagiennes sont la principale lésion endoscopique chez le cirrhotique dans notre institution, justifiant une prévention particulière vue leur potentiel de létalité.
Mots clés: Cirrhose, endoscopie digestive haute, varices oesophagiennes

Objectives. Assessment of main causes of digestive hemorrhages, in cirrhotic patients undergoing oesogastroduodenal endoscopy, to provide guidelines for better management in our environment.
Material and methods. Analysis of 57 cases of liver cirrhosis patients admitted at CHU-Campus Lomé between 1 December 2008 and 31 July 2009, and who underwent upper endoscopy for gastrointestinal bleeding. The diagnosis of cirrhosis was suggested by biological, ultrasound and endoscopic explorations.
Results. Fifty-seven subjects (mean age 49 ± 12.4 years) were included. Ascite (66.6%) and hepatomegaly (43.9%) were the main physical features, while gastrointestinal bleeding was the main complaint (1/3 cases). Laboratory findings were, a low prothrombine rate (99.1%) and hypoalbuminemia (97.9%). Hepatomegaly and signs of portal hypertension (45.6%) were frequent. Upper gastrointestinal endoscopy revealed esophageal varices (73.7%) and gastropathy of portal hypertension (47.4%), as the main causes of bleeding. Complications were dominated by the rupture of esophageal varices (29.8%) with 9 out of 16 cases of death recorded.
Conclusion. Esophageal varices are the main endoscopic lesions in cirrhotic patients in our institution, highlighting the relevance of targeted prevention against the related lethality.
Keywords: Cirrhosis, upper gastrointestinal endoscopy, esophageal varices.