Large ulcère de Buruli du bras avec paralysie radiale haute traité par lambeau de Latissimus dorsis et triple transfert tendineux Large Buruli ulcer with radial nerve paralysis treated by Latissimus dorsis flap and tendon transfer

L’auteur rapporte un cas d’un large ulcère de Buruli du bras droit compliqué d’une paralysie radiale haute. Le traitement a recouru à l’association de Rifampicine et streptomycine pendant 8 semaines comme recommandé par l’OMS pour l’infection à Mycobacterium ulcerans couplé à un recouvrement du large ulcère par un lambeau de latissimus dorsis,après détersion des tissus nécrotiques. La paralysie radiale haute en vue de restaurer la fonction d’extension du poignet, des doigts, et du pouce, a été traitée par un triple transfert tendineux : le transfert du pronator teres à l’extensor carpi radialis brevis, du flexor carpi ulnaris à l’extensor digitorum communis et du palmaris longus à l’extensor pollicis longus. Une immobilisation et une rééducation ont encadré la chirurgie. Les suites opératoires ont été simples avec reprise progressive des fonctions réanimées.
Mots-clés : Ulcère de Buruli, paralysie radiale haute, lambeau du latissimus dorsis, triple transfert tendineux