La résistance à l’EPO est un puissant prédicteur de la mortalité chez les patients hémodialysés chronique : une étude de cohorte historique monocentrique / EPO resistance is a strong independent predictor of mortality in chronic hemodialysis patients: a single-center retrospective cohort study
Auteur correspondant
Blondy Mvete Mansoni, MD
Courriel : blondymansoni@gmail.com
Service de Néphrologie, Cliniques Universitaires de Kinshasa, Université de Kinshasa
B.P. 818 Kinshasa XI
République démocratique du Congo
Context and Objective. Anemia is a very common complication of chronic kidney failure. Its causes are multiple, notably erythropoietin (EPO) deficiency. The objectives of this study were to determine the prevalence of EPO resistance, identify associated factors, and assess their impact on mortality.
Methods. This was a single-center retrospective cohort study including patients undergoing hemodialysis for at least three months and weekly treated with EPO. EPO resistance index (ERI) was defined according to KDIGO criteria as a requirement of ≥300 IU/kg/week of EPO. The Kaplan-Meier method was used to describe survival curves of patients. Multivariate logistic and Cox regression models were used to identify factors associated with ERI and predictors of mortality, respectively. Results. A total of 185 hemodialysis patient records (mean age: 70.7 ± 14 years, male sex: 62.4%) were analyzed. The mean hemoglobin level was 10.7 ± 0.8 g/dL, with normocytic values of 92.8 ± 6.4 fL. The cumulative incidence of ERI was 30.3%. Independent factors associated with ERI included hypoalbuminemia, while male gender was found to be protective. ERI 3, age ≥60 years, and hypoalbuminemia emerged as independent predictors of mortality, increasing the risk by factors of 2.1, 3.1, and 2.2, respectively (p < 0.05). Conclusion. EPO resistance is highly prevalent, particularly in cases of hypoalbuminemia, which negatively impacts the survival of chronic hemodialysis patients. Patients with ERI 3, female gender, and malnutrition require special attention.
Keywords: Chronic Kidney Disease, Erythropetin, Erythropoetin resistance index, Erythropoiesis-stimulating agent, hemodialysis, KDIGO
Received: February 6th, 2025
Accepted: April 25th, 2025
Contexte et objectif. L’anémie est une complication très fréquente de la défaillance rénale chronique. Les causes sont multiples, notamment, la carence en érythropoïétine (EPO). Les objectifs de la présente étude étaient de déterminer l’ampleur, et rechercher les facteurs associés à la résistance en EPO ainsi que leur impact sur la mortalité. Méthodes. C’était une cohorte rétrospective monocentrique ayant inclus les hémodialysés depuis au moins 3 mois traités hebdomadairement par EPO. La résistance à l’EPO (ERI) a été définie selon KDIGO comme un besoin supérieur ou égal à 300 UI/kg/semaine d’EPO. La méthode de Kaplan Meier a décrit la courbe de survie des patients. Les modèles de régression logistique et de Cox multivarié ont recherché respectivement, les facteurs associés à l’ERI et les prédicteurs de la mortalité. Résultats. Au total, 185 dossiers des patients hémodialysés (âge moyen 70,7± 14 ans, sexe masculin 62,4 %) ont été colligés. L’hémoglobine moyenne était de 10,7±0,8 g/dL, normocytaire à 92,8 ± 6,4. L’incidence cumulée de l’ERI était de 30,3 %. Les facteurs associés de manière indépendante à l’ERI étaient l’hypoalbuminémie tandis que le sexe masculin était plutôt protecteur. L’ERI 3, l’âge supérieur ou égal à 60 ans et l’hypoalbuminémie ont émergé comme prédicteurs indépendants de la mortalité, multipliant ce risque, respectivement de 2,1 ; 3,1 et 2,2 (p< 0,05). Conclusion. La résistance à l’EPO est très fréquente, en particulier en cas d’hypoalbuminémie impactant négativement la survie des patients hémodialysés chroniques. Les patients avec ERI 3, de sexe féminin et dénutris méritent une attention particulière.
Mots-clés : Agent stimulant l’érythropoïèse, Erythropoïétine, Hémodialyse, Index de résistance à l’érythropoïétine, KDIGO, Maladie rénale chronique
Reçu le 6 février 2025
Accepté le 25 avril 2025
https://dx.doi.org/10.4314/aamed.v18i3.2
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