La reconstruction scrotale par transposition testiculaire après une gangrène périnéo-scrotale / Scrotal reconstruction by testicular transposition after Fournier gangrene

Context and objective. Perineo-scrotal gangrene (PSG) is a necrotizing fasciitis of the scrotum, which may extend to the perineum or beyond. Its surgical management leaves a loss of perineo-scrotal substance, which sometimes needs to be reconstructed. The aim of this study was to evaluate scrotal reconstruction by testicular transposition in our practice. Methods. Retrospective study of patients who underwent scrotal reconstruction by testicular transposition for a PSG in the Urology Department of the CHRASM in Louga (Senegal). The surgical techniques used were as follows: Step 1: Testicular burial on the anteromedial aspect of the thigh, under the skin; Step 2: Transposition of the skin-covered testicles to their anatomical position. Results. Ten patients were operated on using this technique. The PSG were of urogenital origin (4 cases), anal origin (2 cases) and of an unidentified origin (4 cases). Post-operative care was straightforward. Two patients did not present for the second operation. The cosmetic and anatomical result was considered good in terms of body image restoration in 8 patients. Conclusion. Scrotal reconstruction after PSG is challenging. Testicular transposition, performed in 2 stages, is a simple technique with good results.

Keywords: Fournier gangrene, necrotizing fasciitis, scrotal loss of substance, scrotal reconstructions

Received: December 17^th, 2023

Accepted: August 4^th, 2024

https://dx.doi.org/10.4314/aamed.v17i4.12

Contexte et objectifs. La gangrène périnéo-scrotale est une fasciite nécrosante des bourses, pouvant s’étendre au périnée, voire plus. Sa prise en charge chirurgicale laisse une perte de substance périnéo-scrotale dont la reconstruction s’impose parfois. L’objectif de la présente étude était d’évaluer la reconstruction scrotale par transposition testiculaire, dans notre pratique.

Méthodes. Etude d’une série rétrospective des cas portant sur les patients pris en charge au décours d’une GPS dans le service d’urologie du CHRASM de Louga (Sénégal) pour une reconstruction scrotale par transposition testiculaire. Techniques opératoires : Temps 1 : Enfouissent testiculaire à la face antéro-interne de la cuisse, sous la peau. Temps 2 : Transposition des testicules recouverts de peau à leur position anatomique.

Résultats. Dix patients ont été opérés selon cette technique. Les GPS étaient d’origine urogénitale (4 cas), anale (2 cas) et d’une origine non identifiée (4 cas). Les suites opératoires ont été simples. Deux patients ne se sont pas présentés pour le deuxième temps opératoire. Le résultat cosmétique et anatomique a été jugé bon en termes de restitution de l’image corporelle chez huit patients.

Conclusion. La reconstruction scrotale après GPS est un défi. La transposition testiculaire, réalisée en deux temps, est une technique simple donnant de bons résultats.

Mots-clés : Gangrène de Fournier, fasciite nécrosante, perte de substance scrotale, reconstructions scrotales

Reçu le 17 juillet 2023

Accepté le 4 aout 2024

https://dx.doi.org/10.4314/aamed.v17i4.12