Issue vitale, morbidité et mortalité maternelles et périnatales sur accouchement avec utérus cicatriciel dans quelques formations hospitalières de la République Démocratique du Congo / Maternal and perinatal morbidity and mortality on the delivery with scarred uterus in maternity hospitals in the Democratic Republic of Congo

Objective. To assess outcomes of pregnancies on scarred uterus and maternal and perinatal morbi-mortality due to childbirth.

Methods. Cross sectional analysis of socio-demographical, clinical, and obstetrical data from women with monofetal pregnancy of at least 34 weeks of gestation, having a previous history of caesarean delivery and no contra-indication for a new one after a trial of labor. The study was conducted in four maternities of different healthcare levels in the Democratic Republic of Congo, including the perod of January 1^st to December 31^st 2013. Khi-square and ANOVA tests allowed the comparison of frequencies and averages, as appropriated.

Results. The total frequency of Childbirth on scarred uterus in the 4 sites was 6.53%, ranging from 3.6% to 13.3%, when considered separately. The average age of pregnant women was 31.28±7.38 years and non equally distributed ine the 4 sites (p= 0.012). Women with low level of education were predominant (47.6%; n=182). The average parity was 4.0±2.0 (range 3.6 – 4.4) (p=0.043). The average number of previous ceasearean per pregnant woman was 1.44. About 1 out of 3 of them (34%) was admitted with ruptured fetal membranes and 1 out of 10 had a history of a preterm delivery. Near half of the childbirths (47.9%) were through vaginal delivery, and uterine rupture occurred in 1.5% of women. Maternal and perinantal mortalility were respectively of 1.31% and 8.2%, with no marked differences in the 4 sites, hatever the mode of delivery.

Conclusion. 1 childbirth out of 15 is conducted on a scarred uterus, half of them being by vaginal delivery. Maternal and perinatal mortality remains high whatever the mode of delivery.

Keywords: scarred uterus, maternal and perinantal mortality, DRC

Article information (Received: June 1^st 2016

Accepted: March 29^th 2017)

Objectif. Analyser les issues de grossesses sur utérus cicatriciel et la morbi-mortalité maternelle et périnatale de suite de l’accouchement.

Méthodes. Etude multicentrique, transversale et analytique des patientes porteuses d’une grossesse monofœtale avec fœtus vivant d’au moins 34 semaines d’aménorrhée, ayant un antécédent de césarienne et sans contre-indication à l’épreuve utérine. Le présent travail a porté sur la période du 1^er janvier au 31 décembre 2013 dans quatre maternités de grade différent de la République Démocratique du Congo. Les caractéristiques socio-démographiques, les données obstétricales et cliniques ont été analysées. Les tests de Khi-carrée et d’ANOVA ont été utilisés pour comparer respectivement, les fréquences et les moyennes.

Résultats. La fréquence des accouchements sur utérus cicatriciel était de 6,53% (382/5854) variant entre 3,6% et 13,3% en fonction du site. L’âge moyen des patientes était de 31,28±7,38 ans avec une répartition non identique dans les 4 sites (p=0,012). Les patientes à faible niveau d’instruction représentaient 47,6% (n=182). La parité moyenne était de 4,0±2,0 variant entre 4,4 et 3,6 (p=0,043). Le nombre moyen de césariennes par gestante était de 1,44. Près d’une gestante sur trois (34%) était admise avec des membranes fœtales rompues et une gestante sur 10 avait accouché sur une grossesse pré-terme. Presqu’un accouchement sur deux (47,9%) s’est déroulé par voie basse. La rupture utérine a été observée dans 1,5%, le taux de mortalité maternelle et périnatale était respectivement de 1,31% et 8,2%, sans aucune différence statistique significative entre les sites ni la voie d’accouchement.

Conclusion. Un accouchement sur quinze est réalisé sur un utérus cicatriciel, par la voie basse dans près de la moitié des cas. La morbi-mortalité maternelle et périnatale est relativement élevée sans être associée à la voie d’accouchement.

Mots-clés : Utérus cicatriciel, Morbi-mortalité maternelle et périnatale, RDC

Historique de l’article

Reçu le 1 juin 2016

Accepté le 29 mars 2017