Iron status and hematologic parameters modifications in Congolese suffering from Sickle Cell Anemia Profil du fer sérique et variables hématologiques chez le drépanocytaire en milieu congolais

L’hémolyse chronique dans la drépanocytose expose plus de 70% de drépanocytaires congolais à une poly-transfusion.

Notre objectif était d’évaluer le statut en fer sérique du drépanocytaire et son influence sur les autres paramètres hématologiques. Il s’agit d’une étude transversale qui a porté sur 211 patients drépanocytaires homozygotes et 74 non drépanocytaires. Les drépanocytaires ont étaient repartis en trois sous-phénotypes cliniques selon la sévérité de la maladie. Les analyses suivantes ont été réalisées : l’hémogramme complet, le dosage du fer sérique. Les variables quantitatives entre les groupes ont été comparées par le test de t de Student. Les variables de plusieurs groupes ont étaient comparées par le test d’Anova. La valeur de p<0.05 a été considérée comme seuil de signification. Les drépanocytaires avaient le nombre de GB, des plaquettes, le taux des réticulocytes les plus élevés. Le VGM était semblable dans les deux groupes (80,27fl versus 80,86). La fréquence de la microcytose était plus élevée chez les drépanocytaires que dans la population non drépanocytaire (17,1 versus 5,3). Mais en fonction du phénotype clinique la fréquence de la microcytose la plus élevée a été observée dans le sous-phénotype clinique modéré (19,3%). La concentration en fer sérique était semblable dans les deux groupes de la population (17,39 μmol/l versus 16,05). Dans la présente étude, les drépanocytaires congolais ont des taux en fer sérique semblables à la population non drépanocytaire. La microcytose est plus fréquente chez les drépanocytaires que dans la population non drépanocytaire.

Mots clé : fer sérique, variables hématologiques, drépanocytose, RD Congo

Background: In the Democratic Republic of Congo, it is estimated that approximately 70% of sickle cell patients require blood transfusion. Despite this high rate of blood transfusion, data about iron status in sickle cell patients are unknown. We assess iron status and hematologic parameters modifications in sickle cell patients living in Kinshasa, DRC.

Methods: A cross-sectional study was conducted in Kinshasa, the Democratic Republic of Congo. Study patients included 211 confirmed SCA patients and 74 subjects with normal Hb (Hb-AA) were enrolled as the control.

Results: The mean white blood cell, platelets and reticulocytes levels tended to be significantly higher in subjects with Hb-SS than in non-Hb-SS subjects. The mean of MCV was similar between the two groups ((p=0.586). In Hb-SS group, serum iron level tended to be higher than Hb-AA groups. A significantly higher proportion (17.1%) of subjects with microcytosis were subjects with Hb-SS compared to (5.3%) subjects with non-Hb-SS. Macrocytosis was a rare event and was found in 5 (2.4%) subjects with Hb-SS. The means of Hemoglobin, hematocrit and red blood cell levels were significantly higher in sickle patients with ACP (p <0.001). The means of reticulocytes and MCV were significantly lower in sickle patients with ACP (p =0.009). The means of TCMH and serum iron were similar between the three groups (p=0.586). The mean of serum iron level tended to be lower in Hb-SS subjects with microcytosis than in Hb-SS subjects without microcytosis. The mean of serum iron level tended to be lower in sickle cell male than in sickle cell female (p=0.043).

Conclusion: Iron deficiency is not uncommon and may be under-reported in sickle cell patients. We recommend serum iron evaluation in patients suffering from SCA in DRC and to individualize the treatment of each patient.

Key words: Sickle cell anemia; clinical phenotype; gender; serum iron; microcytosis; Kinshasa; Democratic Republic of Congo