Fréquence et déterminants de la Stéatose hépatique dans la population congolaise : intérêt d’une évaluation par FibroScan / Frequency and determinants of fatty liver disease in Congolese population: interest of Fibroscan assessing
Auteur correspondant
Jean-Bonny Nsumbu, MD
Courriel : bonnynsumbu@gmail.com
Service d’hépato-gastro-entérologie, Département de Médecine interne, Cliniques Universitaires de Kinshasa, Kinshasa, République Démocratique du Congo
Context and objective. FibroScan is a non-invasive examination that is more reliable than ultrasound for assessing fatty liver disease. Our objective was to assess the extent and explanatory factors of fatty liver disease assessed by FibroScan in a group of Congolese patients followed in the units of Hepato-gastroenterology.
Methods. A multicenter cross-sectional study was conducted between 2022 and 2024 in 13 hospitals in Kinshasa. Apart from ultrasound and FibroScan (Controlled Attenuation Parameter = CAP function and elastometry measurement), the other parameters of interest were comorbidities, anthropometric measurements, lipid profile, B and C viral serology and transaminases. The stages of steatosis (S0 to S3) and liver fibrosis (F0 to F4) by FibroScan were defined according to the Echosens interpretation guide.
Results. Three hundred sixteen patients (60.8% men; 14% viral hepatitis B; 7% viral hepatitis C; 3% cirrhotic; 10% diabetic; 26% alcoholics and 37% obese) were examined. The mean PAC was 247.9 ± 62.8 dB/m, and varied with BMI [OR: 3.28 (CI 95 %: 2.35-4.21)], total cholesterol [13.41(8.94-17.88)], and history of diabetes [23.98(4.75-43.21)]. Among alcoholics, 26 % had S3 steatosis and 3 % S2 steatosis whereas in diabetics 56 % had S3 steatosis and 9 % S2 steatosis. In obese patients, 48 % had S3 and 14 % S2 steatosis. The agreement between ultrasound and FibroScan was low (Kappa 0.13 and 68 % of divergent protocols). Among S3 patients, 9 % had F4 liver fibrosis.
Conclusion. the FibroScan revealed a significant frequency of fatty liver disease among alcoholic, obese and diabetic patients. In the severe stage of fatty liver disease, approximately one in ten patients already had liver fibrosis. Agreement between the FibroScan and ultrasound results was low.
Keywords: FibroScan, Fatty liver, Fibrosis, Alcohol, Diabetes, Obesity
Received: October 21th, 2024
Accepted: January 4th, 2025
Contexte et objectifs. Le FibroScan est un examen non invasif plus fiable que l’échographie pour évaluer la stéatose hépatique. L’objectif était de déterminer l’ampleur et les facteurs explicatifs de la stéatose et de la fibrose hépatique quantifiées par FibroScan. Méthodes. Nous avons réalisé une étude transversale multicentrique dans 13 hôpitaux entre 2022 et 2024. Hormis l’échographie et le FibroScan (fonction Controlled Attenuation Parameter = CAP et mesure d’élastométrie), les autres paramètres d’intérêt étaient les comorbidités, les mesures anthropométriques, le bilan lipidique, la sérologie virale B et C et les transaminases. Les stades de la stéatose (S0 à S3) et de la fibrose du foie (F0 à F4) par FibroScan étaient définis selon le guide d’interprétation d’Echosens. Résultats. Trois cent seize patients (sexe masculin 60,8 %, hépatite virale B 14 %, hépatite virale C 7 %, cirrhotiques 3 %, diabétiques 10 %; alcooliques 26 % et obèses 37 %) ont été examinés. Le CAP moyen était de 247,9 ± 62,8 dB/m, et variait en fonction de l’IMC [OR : 3,28 (IC 95 % : 2,35-4,21)], du taux de cholestérol total [13,41(8,94-17,88)] et de l’antécédent de diabète [23,98(4,75-43,21)]. Parmi les alcooliques, 26 % avaient une stéatose S3 et 3 % S2 versus 56 % S3 et 9 % S2 chez les diabétiques ; 48 % S3 et 14 % S2 chez les obèses. La concordance entre l’échographie et le FibroScan était faible (Kappa 0,13 et 68 % des protocoles divergents). Parmi les patients S3, 9 % avaient une fibrose hépatique F4. Conclusion. Le FibroScan a révélé une fréquence importante de la stéatose hépatique parmi les patients alcooliques, obèses et diabétiques. Au stade sévère de la stéatose hépatique, près d’un patient sur dix présentait déjà une fibrose hépatique. La concordance entre les résultats du FibroScan et de l’échographie était faible.
Mots-clés : FibroScan, Stéatose hépatique, Fibrose, Alcool, Diabète, Obésité
Reçu le 21 octobre 2024
Accepté le 4 janvier 2025
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