Facteurs associés à l’isthmocèle : une série analytique des cas de cinq hôpitaux de Kinshasa / Factors associated with the isthmocele : an analytical case series from five hospitals in Kinshasa

Context and objective. Isthmocele is an isthmic dehiscence of the uterine wall due to impaired healing after caesarean section. Its prevalence varies in parallel with the increasing caesarean section rate worldwide. The objective of the present study was to describe the sociodemographic and clinical characteristics of caesarean patients and to identify factors associated with isthmocele. Methods. This research was a case series conducted on medical records of patients who have been seen between 1 September 2022 and 31 December 2023 in five hospitals in Kinshasa. The recruited patients had undergone hysteroscopy three months after caesarean section. A multivariate logistic regression analysis was performed to identify the determinants of isthmocele. Results. Fifty-one caesarean sections were included in the study. The mean age of caesarean section patients was 32.2 ± 5 years. The incidence of isthmocele was 35.3%. The absence of dysmenorrhea and water breakage, as well as non-closure of the peritoneum, were associated with isthmocele in bivariate analysis. After adjustment, only undergoing at least three caesarean sections emerged as an independent determinant (aOR: 4.48, 95% CI: 1.02-19.79). Conclusion. The incidence of isthmocele is a concern in the present setting. Having undergone at least three caesarean sections is the main factor associated with isthmocele. Efforts to reduce the caesarean section rate are necessary to decrease the incidence of isthmocele.

Keywords: Caesarean section, dehiscence, hysteroscopy, isthmocele, niche

Received: April 10^th, 2025

Accepted: July 26^th, 2025

https://dx.doi.org/10.4314/aamed.v18i4.9

Contexte et objectif. L’isthmocèle est une déhiscence isthmique de la paroi utérine secondaire à un défaut de cicatrisation après une césarienne. Sa prévalence varie parallèlement avec l’augmentation du taux de césarienne dans le monde. L’objectif de ce travail était de décrire les caractéristiques socio-démographiques et cliniques des césarisées et d’identifier les facteurs associés à l’isthmocèle. Méthodes. C’était une série analytique des cas réalisée du 1^er septembre 2022 au 31 décembre 2023 dans cinq hôpitaux de Kinshasa. Les patientes recrutées avaient bénéficié d’une hystéroscopie trois mois après la césarienne. Une analyse de régression logistique multivariée a été appliquée pour identifier les déterminants de l’isthmocèle. Résultats. Cinquante et une césarisées étaient incluses dans l’étude. L’âge moyen des césarisées était de 32,2 ± 5 ans. La fréquence de l’isthmocèle était de 35,3%. L’absence de dysménorrhée et de perte des eaux ainsi que la non fermeture du péritoine étaient associées à l’isthmocèle en analyse bivariée, Après ajustement, seul le fait de subir au moins trois césariennes avait émergé comme déterminant indépendant de l’isthmocèle (ORa : 4,48, IC à 95% : 1,02-19,79) Conclusion. La fréquence de l’isthmocèle est préoccupante dans notre milieu.  Le fait de subir au moins trois césariennes était le principal facteur associé à l’isthmocèle. Des efforts dans la réduction du taux de césarienne sont nécessaires pour réduire la fréquence de l’isthmocèle.

Mots-clés : Césarienne, déhiscence, hystéroscopie, isthmocèle, niche

Reçu le 10 avril 2025

Accepté le 26 juillet 2025

https://dx.doi.org/10.4314/aamed.v18i4.9