Evaluation du coût de la prise en charge des personnes vivant avec le diabète sucré en milieu hospitalier de Kinshasa

Background & objective: The growing scale of diabetes mellitus in the world and in developing countries including in the DRC where the overall cost of care is unknown. We proposed to assess the overall cost of the management of diabetes

Methods: In an analytical cross-sectional study, 355 diabetics were followed as outpatients or hospitalized in health facilities selected to represent the public and private sectors during the period from 18 September to 18 October 2013.

Results: The mean age of participants was 57.7 ± 13.3 years, with a sex ratio of 0.72. 66.5% of diabetics were selected from the private sector health facilities diabetes mellitus type 2 was the most frequent (88.7%). Nearly 84.2% of individuals had a monthly income < $ 200, with an overall average of 131.6 ± $ 258.5. Monthly income <$ 200 was rather more prevalent among participants supported at primary level (52.4%, n = 186/355, OR = 3.47 95% CI 1.89 to 6.38; p = 0, 0001). Average monthly direct cost was $79.0. Monitoring in hospitalization, complicated diabetes mellitus and high level of monthly income, were independent determinants of high average monthly direct cost. Average monthly indirect cost was $ 209.0. The overall average monthly cost was $ 288, or 2 times the average monthly income.

Conclusion: The overall average monthly cost of diabetes mellitus care far exceeds the average monthly income of the patient. A policy of community care (mutual health insurance and state subsidy) of diabetes is to be implemented.

Keywords: Diabetes mellitus, cost, revenue, hospital, Kinshasa

History of article: received on Avril 20^th, 2016; accepted the August 4^th, 2016

Contexte & objectif : L’ampleur croissante du diabète sucré dans le monde et dans les pays en développement y compris, en RDC où le coût global de la prise charge est inconnu. Nous nous sommes proposé d’évaluer le coût global de la prise en charge du diabète Méthodes : dans une étude transversale analytique, 355 diabétiques ont été suivis en ambulatoire ou hospitalisés dans les formations médicales sélectionnées de manière à représenter les secteurs privé et public, durant la période du 18 septembre au 18 octobre 2013. Résultats : Du collectif de 355 participants, âgés de 57,7±13,3 ans, d’un sex-ratio de 0,72, dont 66,5% était du secteur privé, le Diabète sucré de type 2 était le plus fréquent (88,7%). Près de 84,2% des individus avaient un revenu mensuel < 200$, avec une moyenne globale de 131,6±258,5$. Le revenu mensuel <200$ était plutôt plus prévalent chez les participants pris en charge au niveau primaire (52,4%, n=186/355, OR=3,47 IC95% 1,89 – 6,38 ; p=0,0001). Le coût direct mensuel moyen était de 79,0$. Le suivi en hospitalisation, le Diabète sucré compliqué et le niveau de revenu mensuel élevé, étaient les déterminants indépendants du coût direct mensuel moyen élevé. Le coût indirect mensuel moyen était de 209,0$. Le coût mensuel global moyen était de 288$, soit 2 fois le revenu mensuel moyen.

Conclusion : Le coût mensuel global moyen de la prise en charge du diabète sucré dépasse de loin le revenu mensuel moyen du patient. Une politique de prise en charge communautaire (mutuelle de santé, assurance et subvention étatique) du diabète est à mettre en place.

Mots clés : Diabète sucré, coût, revenu, milieu hospitalier, Kinshasa

Historique de l’article: Reçu le 20 avril 2016; Accepté le 4 août 2016