Essai d’implémentation du code couleur pour la gestion des césariennes d’urgence dans le milieu à ressources limitées / Implementation trial of color coding for emergency caesarean section management in resource-limited settings
Auteur correspondant
Philémon Matumo, MD
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Gynéco-obstétrique, Hôpital Matanda, Université Catholique de Graben, Butembo, Nord-Kivu, RDC
Context and objective. An emergency caesarean section carries a greater risk of complications for the mother and her baby than a normal delivery. Worldwide, the proportion of births by emergency caesarean section has risen sharply in recent decades. The aim of this study was to evaluate the impact of implementing color coding on decision-extraction time and maternal-fetal prognosis in the management of emergency caesarean sections in resource-limited settings. Methods. This was a cross-sectional analytical study that took place in the Matanda Hospital Maternity Unit in the Province of North-Kivu in the Democratic Republic of Congo. Data were collected prospectively over a 6-month period from 1 June to 30 November 2021. The study population consisted of parturient who had undergone an emergency caesarean section. Data processing was performed using Epi Info software version 7.2.4.0. Results. The frequency of emergency caesarean section in this study was 27.99%. The mean age of parturient was 29.07 years, with extremes of 16 and 43 years. Acute fetal distress was the most frequent indication (19.3%). For red code indications, the decision-extraction time was more than 15 minutes in 70.37% of cases. However, for Orange and Green codes, the extraction time was exceeded in 32% and 25% of cases respectively. The lengthening of the decision-to-birth delay was attributed to three types of delay: delay in installation (44.6%), delay in anesthesia (19.3%) and technical difficulties in extraction (12.6%). There was no statistically significant correlation between delay in decision to deliver and fetal outcome, but rather between the mode of admission and neonatal mortality, with an OR of 63.00 [15.33-258.86] (p<0.0001). Conclusion. The use of color coding in resource-limited settings does not appear to improve the maternal-foetal prognosis of emergency caesarean sections. Working conditions should be improved for its feasibility.
Keywords: Butembo, Color code, Decision-to-birth delay, Emergency caesarean section, Maternal-fetal morbidity and mortality
Received: June 8th, 2023
Accepted: June 1st, 2024
Contexte & objectif : La césarienne d’urgence comporte plus de risque de complication pour la mère et son enfant qu’un accouchement normal. Dans le monde, la proportion des naissances par césarienne d’urgence a nettement augmenté au cours des dernières décennies. L’objectif de la présente étude était d’évaluer l’impact de l’implémentation du code couleur sur le délai décision-extraction et le pronostic materno-foetal dans la gestion des césariennes d’urgence en milieux à ressources limitées.
Méthodes : C’était une série analytique des cas de parturientes césarisées en urgence et admises à la maternité de l’hôpital Matanda, entre les 1er Juin et 30 Novembre 2021, dans la Province du Nord Kivu, en République Démocratique du Congo. Le traitement des données a été effectué avec le logiciel Epi Info version 7.2.4.
Résultats : Sur un total de 536 césariennes enregistrées, 150 étaient réalisées en urgence soit une fréquence de la césarienne d’urgence de 27,99 %. L’âge moyen des parturientes était de 29,07 ans avec des extrêmes de 16 et 43 ans. La souffrance fœtale aiguë était l’indication la plus fréquente (19,3 %). Pour les indications de code rouge, le délai décision-extraction a été de plus de 15 minutes dans 70,37 % de cas. Par contre pour le code Orange et le code vert le dépassement du temps d’extraction était observé respectivement, dans 32 % et 25 % de cas. L’allongement du délai décision-naissance a été attribué à trois type de retard : le retard d’installation (44,6 %), le retard d’anesthésie (19,3 %) et les difficultés techniques d’extraction (12,6 %). Il n’y a pas eu de corrélation statistiquement significative entre délai décision- naissance et issue du fœtus mais plutôt entre la modalité d’admission et la mortalité néonatale (OR : 63,00 [15,33-258,86, p<0,0001]).
Conclusion : L’utilisation du code couleur dans les milieux à ressources limitées ne semble pas améliorer le pronostic materno-foetal liée à la césarienne d’urgence. Les conditions de travail devraient être améliorées pour sa faisabilité.
Mots-clés : Butembo, Césarienne d’urgence, Code couleur, Délai décision-naissance Morbi-mortatlié Materno-fœtale
Reçu le 8 juin 2023
Accepté le 1 juin 2024
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