Dosage des Anticorps Anti-récepteurs de la TSH chez les congolais porteurs des maladies thyroïdiennes Anti-TSH receptor antibodies determination in the Congolese with thyroid diseases

Objectifs :

• rechercher la présence d’anticorps anti-récepteurs de TSH chez les hyperthyroïdiens,
• identifier les candidats potentiels à la maladie de Basedow,
• suivre l’évolution des malades traités par les Antithyroidiens de synthèse (ATS).

Matériel et méthodes : 53 hyperthyroïdiens et 44 porteurs de goitre euthyroïdien reçus en consultation d’Endocrinologie aux Cliniques Universitaires de Kinshasa du mois d’Août 2000 au mois de Novembre 2005 ont été inclus dans l’étude. Le sérum de 20 sujets sains, sans goitre ni troubles fonctionnels de la thyroïde a été analysé, pour déterminer les valeurs de référence locales. La technique du dosage de l’immunoglobuline inhibant la fixation de la TSH du malade sur le récepteur de TSH marqué à l’iode I-125 (TBII) a été
utilisée.
Résultats : aucune trace d’anticorps anti-récepteur de TSH n’a été retrouvé dans le sérum des témoins sains ; la prévalence des anticorps anti-récepteurs de TSH a été de 94,3% chez les hyperthyroïdiens, et de 72,7% chez les goitreux euthyroïdiens ; la présence d’anticorps antirecepteurs de TSH multiplie par 4 le risque à l’hyperthyroïdie d’origine auto-immune, surtout chez la femme soumise au stress aigu; l’expression clinique de ce type d’hyperthyroïdie est inversement corrélée aux taux d’anticorps anti-récepteurs de TSH (r=-0,283 ; p=0,05).
Conclusions : L’étude a montré une origine auto-immune de l’hyperthyroïdie. La présence d’anticorps anti-récepteurs de TSH suggère, chez les hyperthyroïdiens, que la principale cause de l’hyperthyroïdie est la maladie de Basedow, et chez les porteurs de goitre euthyroïdien, qu’ils sont des candidats potentiels à l’hyperthyroïdie.
Mots-clé : Anticorps anti-récepteurs de TSH ; Hyperthyroïdie auto-immune ; République Démocratique du Congo (RDC)