Diurèse résiduelle à l’initiation de l’hémodialyse et profil clinico-biologique des patients insuffisants rénaux en milieu hospitalier de Kinshasa, République Démocratique du Congo / Residual diuresis and clinical and biological profile at the initiation of hemodialysis in Kinshasa, Democratic Republic of Congo

Objective. To compare the clinical and biological profile of patients with end stage renal disease (ESRD) according to residual diuresis (RD) status at the initiation of hemodialysis (HD).

Methods. Retrospective study including 2 groups of ESRD undergoing HD for at least 4 weeks between 2007 and 2013) in Kinshasa. Considered parameters were: RD, age, sex, ESRD complications, nutritional status (Body Mass Index, Albuminemia, Geriatric Nutritional Risk Index (GNRI)), Charlson index and estimated Glomerular filtration rate (eGFR) by MDRD formula. Two groups were included; the 1^st with preserved RD (≥ 500 ml / 24h) vs the 2^nd with lost RD (˂ 500 ml / 24h). Student t -tests, chi square or exact Fisher tests allowed the comparison of means and proportions of data as appropriate. P ˂ 0.05 defined the statistical significance.

Results. Two hundred and fifty patients (68.8% male) were included. Patients with RD ˂ 500 ml were significantly in hypervolemia status (p=0.004) and on average, lower diastolic arterial pression measures (p = 0.008), eGFR MDRD (p = 0.020), alkaline reserve (p = 0.037), albuminemia (p = 0.001), GNRI (p = 0.001) and proteinemia (p = 0.026). The loss of RD was also associated, on average, wtih higher values of serum creatinine (p = 0.016), urea (p = 0.022) and potassium (p = 0.007).

Conclusions. The loss of RD at initiation of HD is strongly associated with hypervolemia, diastolic hypotension, metabolic acidosis and poor nutritional status; representing high risk and lifethreatening factors for the patients. These data highliht the relevance of further RD predictors accurate evaluation. .

Keywords: Clinical feature, residual diuresis hemodialysis, Kinshasa

Article information

Received date: 14 April 2016

Accepted date: 10 September 2016

Objectif. Comparer le profil clinico-biologique des patients avec maladie rénale chronique terminale (MRCt) selon la diurèse résiduelle (DR) à l’initiation de l’hémodialyse (HD)

Méthodes. Étude documentaire bicentrique d’insuffisants rénaux chroniques sous HD depuis au moins 4 semaines entre 2007 et 2013 à Kinshasa. Les paramètres d’intérêt étaient : DR, âge, sexe, complications de la MRCt, état nutritionnel (BMI, albuminémie, GNRI), index de Charlson et DFG estimé (DFGe) par la formule de MDRD. Les patients étaient répartis en 2 groupes : DR préservée (≥ 500 ml/24h) vs DR perdue (˂ 500 ml/24h). La comparaison des moyennes et proportions, entre les deux groupes, a été faite, respectivement, avec les tests t de Student et de Chi carré ou exact de Fisher selon le cas. P˂ 0,05 définissait le seuil de signification statistique.

Résultats. Deux cents cinquante patients (52,5±12,3 ans, 68,8 % masculin) ont été inclus. Comparés aux patients avec DR conservée, ceux avec DR ˂ 500 ml avaient significativement une proportion plus élevée d’hypervolémie (0,004) et, en moyenne, des valeurs plus basses de PAD (p=0,008), DFGe (p=0,020), réserve alcaline (p=0,037), albuminémie (p=0,001), GNRI (p=0,001) et protidémie (p=0,026). La perte de la DR était également associée, en moyenne, à des valeurs sériques plus élevées de créatinine (p=0,016), urée (p=0,022) et potassium (p=0,007).

Conclusion. La perte de la DR à l’initiation de l’HD est fortement associée à l’hypervolémie, l’hypotension artérielle diastolique, l’acidose métabolique et un mauvais état nutritionnel; facteurs susceptibles de menacer le pronostic vital des patients et justifiant la recherche des prédicteurs de la DR.

Mots clés : Profil clinique, diurèse résiduelle, hémodialyse, Kinshasa

Historique de l’article

Reçu le 14 avril 2016

Accepté le 10 septembre 2016