Devenir de la prise en charge des pleurésies purulentes : une étude de cohorte rétrospective aux Cliniques Universitaires de Kinshasa / Outcome of management of thoracic empyema: a retrospective cohort study at Kinshasa University Hospital

Context and objective. Pleural empyema is an infection defined by the collection of pus in the pleural cavity and is associated with a significant mortality. The objective of the present study was to compare the outcome of pleural decortication and of pleural drainage. Methods. Retrospective and analytical longitudinal follow up study conducted in the Thoracic Surgery Department of the Kinshasa University Hospital from January 2000 to June 2024. Patients were divided into two groups: group A for patients treated by pleural decortication and group B for those who benefited from pleural drainage. Results. Data from 60 patients were collected: 9 (15%) in group A and 51 (85%) in group B. Dyspnea (68, 6%) was more frequent in group B. Pus culture was positive in 17 patients (11 in group B vs. 6 in group A, p=0,006). The most common germs were Klebsiella pneumoniae and Pseudomonas aeruginosa. Mycobacterium tuberculosis was found in 2 patients in group A (p=0,001). The mean length of hospital stay was significantly greater in group A (91,8±70,6 days versus 35,86±27,8 days, p=0,045). The median survival of patients was better in the same group (37 versus 35 days). Overall, in-hospital mortality was 30 %, with no significant difference between patients in the 2 groups. Conclusion. Pleural empyema is a frequent and serious pathology, with a high mortality rate. Pleural decortication improves patient survival. Early surgical management is recommended.

Keywords: Decortication, Pleural drainage, Mortality, Pleural empyema, Kinshasa

Received: February 28^th, 2025

Accepted: June 17^th, 2025

https://dx.doi.org/10.4314/aamed.v18i4.12

Contexte et objectif. La pleurésie purulente (PP) est une infection avec présence de pus dans la cavité pleurale. La mortalité est importante. L’objectif de ce travail était de comparer les résultats de la décortication et à ceux du drainage pleural). Méthodes. Il s’agissait d’une étude de suivi longitudinal, rétrospective et analytique menée de Janvier 2000 à Juin 2024, dans le service de chirurgie thoracique, des Cliniques Universitaires de Kinshasa. Les patients ont été répartis en deux groupes : le groupe A pour les patients traités par décortication pleurale et le groupe B, pour ceux ayant bénéficié du drainage pleural. Résultats. Les données de 60 patients ont été colligées : 9 (15%) pour le groupe A et 51(85 %) pour le groupe B. La dyspnée (68,6 %) était plus fréquente dans le groupe B. La culture du pus était positive pour 17 patients (11 du groupe B vs 6 du groupe A, p=0,006). Les germes les plus rencontrés étaient le K. pneumoniae et le P. aeruginosa. Le M. tuberculosis était retrouvé chez 2 patients du groupe A (p=0,020). La durée moyenne du séjour hospitalier était significativement plus importante dans le groupe A (91,8±70,6 versus 35,86±27,8 jours, p=0,045). La survie médiane des patients était meilleure dans le même groupe (37 vs 35 jours). La mortalité hospitalière globale était de 30% sans aucune différence significative entre les patients des 2 groupes.

Conclusion. La pleurésie purulente est une pathologie fréquente, grave, grevée d’une importante mortalité. La décortication pleurale améliore la survie des patients. Une prise en charge chirurgicale précoce est recommandée.

Mots-clés : Décortication, Drainage pleural, Mortalité, Pleurésie purulente, Kinshasa

Reçu le 28 février 2025

Accepté le 17 juin 2025

https://dx.doi.org/10.4314/aamed.v18i4.12