Contrôle thermorégulateur de la prise alimentaire et du sommeil chez le nouveau-né prématuré Thermoregulatory control of food intake and sleep in the premature newborn

Introduction : La prématurité est caractérisée par une interruption des échanges mère-foetus via le placenta à un moment critique de stockage des réserves et de croissance rapide.

L’objectif à atteindre est de garantir des besoins nutritionnels élevés pour assurer à l’enfant né prématuré une croissance similaire à celle du foetus. La prise alimentaire qui lui permet d’assurer ses besoins après une période d’alimentation passive a été très
peu étudiée.
L’objectif de cette étude était de valider ce modèle de contrôle de prise alimentaire chez le Ann. AAnfrn. .M Aefrd.. ,M Veodl..,8 ,V Nol°.2 8, ,M Na°r 2s ,2 M01a5r s. 2015 11996677 nouveau-né prématuré et d’en définir les caractéristiques.
Patient et méthode : 24 enfants dont l’age gestionnel varie entre 28 et 34 semaines d’aménorrhée (poids de naissance 1400-199g) ont été inclus. L’âge postantal au moment de l’exploration entre 15 et 60 jours. D’âge postconceptionnel 36,6+/- 1,0 SA et de poids 2,2
+/- 0,2 kg. Les enfants ont été repartis en 2 groupes en fonction du rythme alimentaire : groupe 1, rythme libre (n =14), à la demande (agitation, cri, pleurs) ; groupe 2 rythme imposé (n=10) selon les habitudes du service, toute les 3 heures. Les enfants ont bénéficié d’une polysomnographie avec étude du sommeil (EEG, mouvement ocularires, actimétrie) et une surveillance de la température cutanée inguinale. La température était prise avant et au moment de chaque alimentation. Pour valider le modèle de contrôle   hermorégulateur, seuls les nouveaux-nés alimentés en rythme libre étaient considérés

Résultats et commentaires : Chez 14 nouveauxnés alimentés par biberon en rythme libre, l’épisode de prise alimentaire se situe durant la phase ascendante de température cutanée inguinale (+ 0,19 +/- 0,21°C). Le réveil se produit 18 +/- 17 minutes après le niveau minimal de température cutanée (figure 2) et le temps d’éveil augmente de 13 +/- 14%. Au contraire en rythme imposé, la prise alimentaire n’intervient pas dans une phase ascendante de température corporelle (figure 3). La validation de ce modèle suggère que les nouveau-nés en incubateur devraient être alimentés à la demande pour répondre au mieux aux variations physiologiques de la température

Conclusion : Les résultats obtenus dans ce travail confirment le modèle de contrôle thermo métabolique de la prise alimentaire suggéré par Himms-Hagen. Les informations recueillies pourront ainsi servir à adopter de meilleurs stratégies nutritionnelles respectant au mieux les fonctions hypniques et thermiques des nouveaunés prématurés