Aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques et biologiques de la tuberculose pulmonaire de l’enfant à l’Hôpital de l’Institut Médical Evangélique (IME) de Kimpese (RD Congo) Epidemiological, clinical, radiological and bacteriological features

Contexte. La tuberculose pulmonaire pédiatrique comporte des particularités épidémiocliniques, cause parfois de délai du diagnostic
Objectif et Méthodes. Etude prospective d’un échantillon randomisé de 161 sujets (0 à 12 ans), dans le service de Pédiatrie// Hôpital de IME-Kimpese. Comparaison des données cliniques, épidémiologiques, biologiques et bactériologiques entre un groupe de 100 patients avec diagnostic de tuberculose pulmonaire et 61 témoins, dans le but d’identifier quelques marqueurs de discrimination de la tuberculose pulmonaire pédiatrique (TPP).
Résultats. Le sexe masculin était majoritaire (55,9%) et 57,1% des sujets étaient âgés de moins de 60 mois. La TPP est apparue significativement associée : au statut socio-économique, au mauvais état nutritionnel, à la notion de contage tuberculeux, à certaines manifestations cliniques, et de la radiographie thoracique. La culture sur milieu de Lowenstein-Jensen était positive dans 24% des cas, et la PCR, seulement dans 17%. La fréquence des résultats positifs augmentait avec l’âge des enfants (ρ < 0,005). La sévérité des lésions radiologiques semble corrélée au mauvais état nutritionnel, à l’absence de cicatrice vaccinale de BCG, et à l’importance du diamètre de l’intradermoréaction tuberculinique.
Conclusion. La TPP est un challenge diagnostique nécessitant validation de quelques marqueurs usuels cliniques et paracliniques par des études longitudinals des séries plus larges.
Mots-clés : Tuberculose pulmonaire pédiatrique, Epidémiologie, clinique, Kimpese

Context. Childhood pulmonary tuberculosis (CPT) often present unusual features leading to delayed diagnosis.
Objective and methods. Prospective analysis of data from 161 cases (aged 0-12 years) in the pediatric service of IME-Kimpese hospital. Using appropriated statistical tests, comparison and evaluation of association of data from 100 patients with diagnosis of pulmonary tuberculosis (CPT) versus 61 subjects with other pulmonary conditions as controls, were made. The aim was, to identify some discriminative markers of CPT.
Results. Patients were mainly under 60 months old, with a male predominance (55.9%). CPT appeared strongly related to poverty, malnutrition, history of previous tuberculosis exposure, some clinical, biological, and chest radiographical manifestations. Smear culture on Lowenstein milieu and PCR analysis were positive respectively in 24 and 17% of cases, showing a positive correlation with age. A strong relation was also observed between the severity of chest radiological findings and the degree of malnutrition, lack of BCG vaccination scar, or the diameter of the skin tuberculosis test.
Conclusion. Diagnosis of CPT remain a challenge ,the relevance of current clinical and paraclinical parameters needs to be validated in larger longitudinal studies.
Keywords: Chilhood pulmonary tuberculosis, epidemiology; clinical feature, Kimpese.