Analyse comparative entre le Score D’Alvarado et le diagnostic anatomopathologique des opérés d’appendicite aiguë dans trois hôpitaux de Kinshasa / Score of Alvarado and data anatomo-pathological for the diagnosis of acute appendicitis Preliminary study in three hospitals of Kinshasa

Context and objective.  The Alvarado score (AS) helps the diagnosis of acute appendicitis (AA) in the absence of injected abdominal CT scan. The present study aimed to compare the performance of AS to pathological findings in the diagnosis of AA. Methods. This was an analytical case series of patients with AA admitted in 3 hospitals in Kinshasa between January and June 2023. The AS, the aspect of the appendix in intraoperative, and the anatomopathological results (APR) were the parameters of interest. The student’s t and Pearson’s Chi-square tests were used to calculate means and proportions, logistic regression to determine associations, and the ROC curve for AS performance. Results. Of 113 patients included, 77.9% were women, aged between 11 and 71 years, with a median age of 20 years and a male/female sex ratio of 1/3. In intraoperative, the midsize of the appendix was 9.47 ± 1.6 cm, with a catarrhal appearance in 78.6%. The APR concluded that ulcero-suppurative appendicitis was present in 78.8% compared to 3.5% with a normal appendix. In 52.2% of patients, the AS was 5-6, with a sensitivity of 98% to the ROC curve. Conclusion. Most patients are women with right pelvis pain alone or associated with another digestive complaint. The AS is proving to be an aid in the diagnosis of AA in the absence of the injected abdominal CT scan gold standard. Its positive correlation with APR supports its widespread use in resource-limited settings, to reduce the rate of unnecessary appendectomies.

Keywords. Appendicitis, Alvarado score, pathological anatomy, Kinshasa

Received: October 4^th, 2024

Accepted: January 11^th, 2025

https://dx.doi.org/10.4314/aamed.v18i2.12

Contexte & objectif. Le score d’Alvarado (SA) aide au diagnostic d’appendicite aiguë (AA) en l’absence du scanner abdominal injecté.  La présente étude avait pour objectif d’évaluer la performance du SA en prenant pour référence, les résultats anatomopathologiques (RAP) dans le diagnostic d’AA.

Méthodes. Il s’agissait d’une série analytique des cas d’AA menée dans 3 hôpitaux de Kinshasa de Janvier à Juin 2023. Le SA, l’aspect de l’appendice en peropératoire et les RAP étaient les paramètres d’intérêt. Les tests t de Student et Chi-carré de Pearson ont été utilisés, respectivement pour comparer les moyennes et les proportions, tandis que l’analyse de régression logistique multivariée pour rechercher les associations et la courbe de ROC pour la performance du SA. Résultats. Au total, 113 patients (sexe féminin, 77,9 %, âge médian 20 ans) étaient inclus. En peropératoire, la taille moyenne de l’appendice était de 9,47 ± 1,6 cm, avec un aspect catarrhal (78,6%). Les RAP concluaient à l’appendicite ulcéro-suppurée dans 78,8% contre 3,5% d’appendice normal. Chez 52,2% des patients, le SA était de 5-6, avec une sensibilité de 98% à la courbe de ROC.

Conclusion. Cette étude montre que la plupart des patients étaient des femmes avec comme clinique la douleur à la FID seule ou associée à une autre plainte digestive. Le SA se révèle comme une aide au diagnostic de l’AA en l’absence du scanner abdominal injecté qui en constitue actuellement le gold standard. Sa corrélation positive aux RAP motive sa vulgarisation en milieu à ressources limitées afin de réduire le taux d’appendicectomies inutiles.

Mots-clés : Anatomie pathologique, appendicite, Score d’Alvarado, performance, Kinshasa

Reçu le 4 octobre 2024

Accepté le 11 janvier 2025

https://dx.doi.org/10.4314/aamed.v18i2.12