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Admission hyperglycemia and associated risk factors among patients with acute stroke in intensive care units in Kinshasa, the Democratic Republic of the Congo / Hyperglycémie à l’admission et facteurs associés chez les patients avec Accident Vasculaire Cérébral en phase aiguë dans les soins intensifs à Kinshasa, en République Démocratique du Congo

Auteurs

Josée Nkongolo Tshituta1, François Bompeka Lepira2†,  François Musungay  Kajingulu2,  Jean Robert Rissassy Makulo1, Ernest Kiswaya Sumaili2, Pierre Zalagali Akilimali4,  Aliocha Natuhoyila Nkodila3,  Freddy Mbuyi wa Mukishi1, Angèle I. Masewu1, Stéphane Ngondo Mutombo1,  Eric Bibonge Amisi1, Jean Pierre Mwena Ilunga1, Wilfrid Dibue Mbombo1, Patrick Miteo Mukuna1, Adolphe Manzaza Kilembe1

Appartenances

1 Department of Anesthesiology and Reanimation, University of Kinshasa Hospital, DRC

2 Division of Nephrology, Department of Internal Medicine, University of Kinshasa Hospital, DRC

3 Centre Medical Cité des Aveugles, Kinshasa, Congo

4 Department of Epidemiology & Biostatistics, Kinshasa

Corresponding author

Josée Nkongolo Tshituta, MD

e-mail: tshitutankongolo@gmail.com

SummaryRésumé

Context and objective. Despite being established as a correlate of unfavorable outcome in acute stroke, little is known about the burden and associated risk factors of admission hyperglycemia in acute stroke in sub-Saharan Africa. The present study aimed to assess its frequency and associated risk factors in Congolese patients admitted in Intensive Care Units (ICUs) in the acute phase of stroke. Methods. A multicenter (6 ICUs) prospective cohort study including consecutive  patients with acute stroke was undertaken from  July 15th, 2017 to March 15th, 2018.The  Glasgow Coma Scale helped to determine the severety of the disease at admission. Stress hyperglycemia was considered for a random blood glucose levels at admission ˃140 mg/dL in patients without type 2 diabetes mellitus (T2DM). Independent factors associated with admission hyperglycemia were assessed using logistic regression analysis. Results. Out of 194 patients (mean age 58.7±13.1 years; 64% males, 74.7% light to moderate stroke severity; 59% hemorrhagic stroke) enrolled, admission hyperglycemia was found in 106 (54.6%) of patients (mean age 60.1 ± 14.3 years; 67% men, 67% hypertension) with 77 (72.6%) and 29 (27.4 %) of them having stress and chronic hyperglycemia, respectively. Independent predictors of admission hyperglycemia were age [aOR 1.98; 95%CI 1.17-3.36), GCS < 8 (aOR 3.83; 95% CI 1.99-7.35) and diabetes (aOR 9.02; 95%CI 3.38-14.05).  Conclusion. More than half of critically ill patients exhibit admission hyperglycemia with age, severity of stroke and known diabetes as its main associated risk factors.

Keywords: Admission hyperglycemia, stroke, frequency, associated risk factors, black Africans

Received: December 15th, 2019

Accepted: April 20th, 2020

Contexte et objectif. L’hyperglycémie à l’admission en phase aiguë d’AVC est établie comme délétère sur l’issue. Les données sont néanmoins éparsesen Afique subsaharienne quant à  son ampleur et aux facteurs associés. Cette étude a évalué  la fréquence et les facteurs associés, chez les patients congolais admis en phase aiguë d’AVC dans 6 USI de Kinshasa. Méthodes. L’étude multicentrique de cohorte prospective a inclus  des patients consécutifs  admis en phase aiguë d’AVC, entre les 15 juillet 2017 et 15 mars 2018. Le score de Glascow a permis d’apprécier la gravité du tableau à l’admission. Les facteurs de risque indépendant associés à l’hyperglycémie ont été recherchés, à l’aide d’une analyse de régression logistique multivariée. Résultats. De 194 patients  inclus (H ; 64%), 74,7%  avaient une forme  légère  à modérée  et 59% avaient un AVC hémorragique. Un patient sur 2 avait une hyperglycémie à l’admission. Les prédicteurs indépendants de l’hyperglycémie à l’admission étaient l’âge [a OR 1,98 ; IC 95%, 1,17-3,36), un GCS < 8 (ORa 3,83 ; IC 95% : 1,99-7,35) et le diabète (ORa 9,02 ; IC 95% : 3,38-14,05)]. Conclusion. Plus de la moitié des patients avec AVC en phase aiguë présentent une hyperglycémie à l’admission avec comme principaux facteurs de risque associés, l’âge, la gravité de l’AVC et le diabète connu.

Mots clés : accident vasculaire cérébral, facteurs de risque associés, fréquence, hyperglycémie d’admission, noirs africains

Reçu le 15 décembre 2019

Accepté le 20 avril 2020

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