Accouchement sur utérus cicatriciel aux Cliniques Universitaires de Kinshasa Delivery after previous cesarean section at the Kinshasa University Hospital

Objectifs. Rechercher la fréquence de l’utérus cicatriciel ; Déterminer la place de l’échographie du segment inférieur de l’utérus dans l’évaluation de la qualité de la cicatrice utérine ; Identifier les facteurs prédictifs de l’issue de l’épreuve utérine.

Matériel et méthodes. Deux cent cinquante gestantes antérieurement césarisées et ayant accouché aux Cliniques Universitaires de Kinshasa (CUK) entre le 1er janvier 2006 et le 31 décembre 2008, ont constitué l’échantillon d’étude. Les facteurs associés à l’issue de
l’épreuve utérine ont été identifiés grâce au test de Khicarré.

Résultats. La fréquence de l’utérus cicatriciel a été de 8,45%, et celle de l’épreuve utérine, de 44,8%, avec un taux de réussite de 80,7%. L’échographie abdominale d’appréciation de la qualité de la cicatrice utérine a été réalisée chez 58,7% des gestantes. Cette qualité
cicatricielle a été significativement associée à la détermination du mode d’accouchement. L’antécédent d’accouchement par voie basse, la dilatation cervicale supérieure à 3 cm, la présence des contractions utérines à l’admission, et le suivi de la consultation prénatale aux CUK, sont les facteurs conditionnant la réussite de l’épreuve utérine. Le taux de rupture utérine a été de 4,6%.

Conclusion. La fréquence de l’utérus cicatriciel a triplé en 25 ans. Celle de l’épreuve utérine est réduite de moitié, et son taux de réussite a sensiblement augmenté, vraisemblablement à cause de meilleurs critères de sélection, et grâce à l’appréciation échographique de la qualité de la cicatrice utérine.
Mots-clés : Utérus cicatriciel, épreuve utérine, césarienne

Objectives. To determine the frequency, and the relevance of ultrasonography of the lower uterine segment in the quality assessment of the uterine scar; and identify outcome predictors of the trial of labor.
Material and methods. Two hundred and fifty women with a previous caesarian were enrolled among those who delivered at the Kinshasa University Hospital from January 1st, 2006 to December 31st, 2008. Determinants of the outcome of trial of labor were screened, using chi-square test.
Results. The frequency of uterine scar and trial of labor were respectively 8.45% and 44.8% with a success rate of 80.7%. Abdominal ultrasonography for the quality assessment of the uterine scar was performed in 58.7% pregnant. A strong association was established between the quality of uterine scar and the determination of the mode of delivery. Main determinants of the outcome of trial labor were also highlightened. The rate of uterine rupture was 4.6%.

Conclusion. The frequency of uterine scar has tripled in 25 years; that of the trial labor has halved; its success rate has significantly increased, presumably because of better selection criteria, and with the ultrasound assessment of the uterine scar.
Keywords: Uterine scar; Trial of labor; Caesarean.