Validation clinique du LODS (Lambaréné Organ Dysfunction Score) et son influence sur la Survie chez les enfants Congolais atteints de Paludisme grave
Correspondence
Ken Bisabu Kelu, MD
Courriel: kbisabu@gmail.com
Pediatric Emergency and intensive care unit, Department of Pediatrics, Kinshasa University Hospital, Université de Kinshasa
B.P 123 Kinshasa XI, République Démocratique du Congo
Phone Number : (+243)992426856)
Context and objective. Pediatric severe malaria (PSM) remains a leading cause of morbidity and mortality among children in resource-limited settings. Reliable risk prediction tools are critical for timely and effective management. The Lambaréné Organ Dysfunction Score (LODS) is a simple bedside tool for estimating mortality risk in children with severe malaria (SM), particularly in low-resource environments. This study evaluated the predictive performance of LODS and its impact on survival in Congolese children with SM. Methods. This retrospective longitudinal follow-up study included children aged 2-9 years with SM, hospitalized between January 30 and July 31, 2017, at Monkole Mother and Child Hospital and Kimbondo Pediatric Center in Kinshasa, Democratic Republic of Congo (DRC). LODS performance for predicting in-hospital mortality was evaluated using receiver operating characteristic (ROC) analysis, with discrimination quantified by the area under the curve (AUC). Its impact on survival was examined using Kaplan–Meier and Cox proportional hazard analyses. Results. A total of 100 children were included (median age 4 years [Interquartile range (IQR):3-4]; 61% male). In-hospital mortality was 17%, with a median survival time of 3 days. The LODS showed moderate discriminative performance for mortality prediction [AUC: 0.78; 95% CI: 0.49-1.00], slightly lower than prior reports. Higher LODS values (≥2) were significantly associated with reduced survival (HR: 6.57, 95% CI: 1.36-8.27, p = 0.003). Conclusions. The LODS predicts mortality and survival in PSM. Further
validations across populations are needed to support its use in guiding targeted interventions.
Keywords: Clinical validation, Lambaréné Organ Dysfunction Score, Mortality prediction, Pediatric severe malaria, Survival analyses
Received: September 21, 2025
Accepted: December 4,2025
Contexte et objectif. Le paludisme grave de l’enfant (PGE) demeure une cause majeure de mortalité dans les pays à faibles ressources. Le LODS (Lambaréné Organ Dysfunction Score), un score clinique simple, permet d’estimer le risque de décès chez ces enfants. Cette étude visait à évaluer sa performance prédictive dans une population pédiatrique atteinte de paludisme grave (PG). Méthodes. Cette étude de suivi longitudinal rétrospectif a inclus des enfants âgés de 2-9 ans avec PG, hospitalisés entre le 30 janvier et le 31 juillet 2017 à l’Hôpital Mère-Enfant Monkole et au Centre Pédiatrique Kimbondo à Kinshasa, en République Démocratique du Congo (RDC). Les performances du LODS ont été évaluées par une analyse de la courbe ROC (Receiver Operating Characteristic), avec la discrimination mesurée par l’aire sous la courbe (AUC). Son impact sur la survie a été analysé à l’aide des courbes de Kaplan–Meier et du modèle de régression à risques proportionnels de Cox. Résultats. Au total, 100 enfants ont été inclus (âge médian : 4 ans [IQR : 3-4] ; 61 % de garçons). La mortalité hospitalière était de 17 %, avec un temps médian de survie de 3 jours. Le LODS a montré une performance discriminative modérée (AUC : 0,78 ; IC à 95 % : 0,49-1,00), légèrement inférieure aux études antérieures. Des valeurs élevées du LODS (≥2) étaient significativement associées à une diminution de la survie (HR : 6,57 ; IC à 95 % : 1,36-8,27 ; p = 0,003).
Conclusions. Le LODS prédit la mortalité et la survie chez les enfants atteints de PG. Des validations supplémentaires dans d’autres populations restent nécessaires pour confirmer son utilité dans l’orientation des interventions ciblées.
Mots-clés : Lambaréné Organ Dysfunction Score, Paludisme grave de l’enfant, Prédiction de la mortalité, Validation clinique
Reçu le 21 septembre 2025
Accepté 4 décembre 2025
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