Syndrome de Stevens-Johnson induit par le méthotrexate : à propos d’un cas / Stevens-Johnson syndrome due to Methotrexate: a case report

Stevens-Johnson syndrome is a rare mucocutaneous disorder. It constitutes, together with toxic epidermal necrolysis (Lyell), opposite forms of a spectrum of diseases usually resulting from an adverse reaction to drugs. We report the case of a 67-year-old woman from Morocco who developed Stevens-Johnson syndrome after receiving methotrexate. The evolution was marked by death due to hemodynamic complications. Stevens-Johnson syndrome is a serious condition, with mortality in 10-34% of cases. Management consists in identifying and stopping the responsible drug, and maintaining hemodynamic and respiratory stability, care of skin lesions and pain relief. The use of prognostic scores can assist in management of some complicated cases. Methotrexate is a commonly prescribed drug because of its efficacy and cost-effectiveness/ease of administration. Therefore, physicians should be aware of the consequences of its use, with particular attention to patients with chronic renal failure in whom dosages should be adapted to renal function. This drug should not be used in end-stage patients because of its poor tolerance

Keywords: Stevens-Johnson syndrome, Chronic Kidney Failure, Methotrexate

Received: June 18^th, 2023

Accepted: November 13^th, 2024

https://dx.doi.org/10.4314/aamed.v18i1.14

Le syndrome de Stevens-Johnson est une affection cutanéomuqueuse rare. Il constitue avec la nécrolyse épidermique toxique ou syndrome de Lyell des formes opposées d’un spectre de maladies dermatologiques résultant généralement d’une réaction indésirable à des médicaments. Nous rapportons, le cas d’une femme marocaine de 67 ans ayant développé un syndrome de Stevens-Johnson (SSJ) après avoir reçu du méthotrexate. L’évolution chez notre cas a été marquée par le décès du fait des complications hémodynamiques. Le syndrome de Stevens Johnson est une affection grave, avec une mortalité dans 10 à 34 % des cas. La prise en charge consiste à identifier et arrêter le médicament responsable, et à maintenir une stabilité hémodynamique et respiratoire, soins des lésions cutanés et soulagement de la douleur. L’utilisation des scores pronostiques peut aider à la prise en charge dans certains cas compliqués. Le méthotrexate est un médicament couramment prescrit en raison de son efficacité et de son rapport coût-efficacité-facilité des prises. Par conséquent, les médecins doivent au préalable être avertis des conséquences de son utilisation, avec une attention particulière chez les patients atteint d’insuffisance rénale chronique chez qui les posologies doivent être adapter à la fonction rénale et déconseiller aux patients au stade terminale du fait de sa mauvaise tolérance.

Mots-clés : Syndrome de Steven Johnson, Insuffisance rénale chronique, Méthotrexate

Reçu le 18 juin 2023

Accepté le 13 novembre 2024

https://dx.doi.org/10.4314/aamed.v18i1.14