Myélome multiple à immunoglobine monoclonale M comme diagnostic différentiel de la maladie de Waldenström : à propos d’un cas / Multiple myeloma with monoclonal immunoglobin M as a differential diagnosis of Waldenstrom macroglobulinemia: a case report
Auteur correspondant
Mohamed Keita
Courriel: mohamedkeita21520122017@gmail.com
Service d’hématologie clinique, Centre National de Transfusion Sanguine, Dakar, Sénégal.
BP 5002 Dakar-Fann
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Immunoglobulin M (IgM) multiple myeloma (MM) has rarely been described in sub-Saharan Africa and is difficult to distinguish from other IgM-related malignant hemopathies such as Waldenström macroglobulinemia (WM). We present here the case of a 67-year-old patient with IgM monoclonal gammopathy in the Clinical Hematology Unit of the National Center of Blood Transfusion in Dakar, Senegal. Medical investigations allowed excluding pathologies such as chronic lymphocytic leukemia, WM and monoclonal gammopathy of undetermined significance. Clinical manifestations, elevated serum IgM levels and bone marrow plasmacytosis associated with osteolytic bone disease suggested a diagnosis of IgM multiple myeloma. This diagnostic was established according to the 2014 International Myeloma Working Group criteria. Diagnostic confusion between IgM MM and other causes of IgM monoclonal gammopathy had to be avoided. Indeed, IgM MM had a different prognosis and management compared to other causes. A multidisciplinary approach and follow-up were important to improve the prognosis.
Keywords: IgM multiple myeloma; Waldenström macroglobulinemia; differential diagnosis
Received: March 12th, 2024
Accepted: October 10th, 2024
Le myélome multiple (MM) à immunoglobuline M était rarement décrit en Afrique subsaharienne. Cette pathologie était difficile à distinguer des autres hémopathies liées aux immunoglobulines M comme la maladie de Waldenström. Nous rapportons le cas d’un patient de 67 ans qui présentait une gammapathie monoclonale à IgM au Service d’Hématologie Clinique du Centre National de Transfusion Sanguine de Dakar, Sénégal. Les explorations médicales ont permis d’exclure la leucémie lymphoïde chronique, la maladie de Waldenström et la gammapathie monoclonale de signification indéterminée. Les manifestations cliniques en corrélation avec un taux élevé d’immunoglobuline M sérique ainsi qu’une plasmocytose médullaire et les lésions ostéolytiques étaient suggestives du diagnostic de myélome multiple à immunoglobuline M en se basant sur les critères du groupe de travail international sur le myélome 2014. Une démarche diagnostique adéquate était nécessaire pour éviter toute confusion diagnostique entre le myélome multiple à IgM et les autres causes de gammapathie monoclonale à IgM. En effet, le MM à IgM a un pronostic et une prise en charge différente de celle des autres causes. Par conséquent, les cliniciens ne doivent en aucun cas méconnaitre le MM à IgM malgré sa rareté.
Mots-clés : Myélome multiple à Immunoglobuline M ; Maladie de Waldenström ; diagnostic différentiel
Reçu le 12 mars 2024
Accepté le 10 octobre 2024
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