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Volume 17 n4 Septembre 2024

Dysphagie comme symptôme dominant d’ischémie cérébrale de la circulation postérieure : une observation clinique illustrant la difficulté diagnostique / Dysphagia as dominant symptom of posterior circulation stroke: a case report illustrating the diagnostic difficulty

Auteurs

Indretsy Mahavivola Ernestho-ghoud1, Emilson Charles Rasolonjatovo2, Ny Ony Narindra Lova Hasina Rajaonarison3, Moustafa Abdou Soilihi4, Ahmad Ahmad3, Nasolotsiry Enintsoa Raveloson4, Clement Andriamamonjy2, Hanta Marie Danielle Vololontiana5

Appartenances
  1. Service de Médecine Interne, Clinique Médicale Privée, 101, Antananarivo, Madagascar
  2. Service de Neurochirurgie, Centre Hospitalier Universitaire, Joseph Ravoahangy Andrianavalona, Antananarivo, 101, Madagascar
  3. Service d’Imagerie Médicale, Centre Hospitalier Universitaire, Joseph Ravoahangy Andrianavalona, Antananarivo, 101, Madagascar
  4. Service de Réanimation Polyvalente, Centre Hospitalier Universitaire, Andohatapenaka, Antananarivo, 101, Madagascar
  5. Service de Médecine Interne, Centre Hospitalier Universitaire, Joseph Raseta Befelatanana, Antananarivo, 101, Madagascar.

Auteur correspondant

Indretsy Mahavivola Ernestho-ghoud

Courriel : ernesthoghoud@gmail.com

Service de Médecine Interne, Clinique Médicale Privée, 101, Antananarivo, Madagascar

SummaryRésumé

Posterior ischemic strokes are relatively rare and difficult to diagnose. Its main differential diagnosis is made with cerebral neoplasia. In the present article, we report an atypical case of a 70-year-old man, who presented with dysphagia as a dominant symptom with right facial palsy and right hemiparesis, associated with a chronic biological inflammatory syndrome. A brain cancer cause would be the most expected diagnosis. Brain MRI revealed multiple foci of bilateral posterior ischemic stroke suggestive of an embolic cause. Medical investigations allowed excluding cardioembolic disease, infectious, malignancies and other rheumatic affections. The only cause highlighted was a significant bilateral atheromatous spinal stenosis.

Keywords: Dysphagia, Ischemic posterior stroke, bilateral vertebral stenosis, Diagnosis difficulty

Received: March 7th, 2024

Accepted: July 25h, 2024

https://dx.doi.org/10.4314/aamed.v17i4.15

Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) ischémiques postérieurs sont relativement rares et de diagnostics difficiles. Il constitue le principal diagnostic différentiel, avec une néoplasie cérébrale. Dans cet article, nous rapportons un cas atypique d’un homme de 70 ans, qui présentait une dysphagie comme symptôme dominant avec une paralysie faciale droite et une hémiparésie droite, associée à un syndrome inflammatoire biologique chronique. Une cause néoplasique serait le diagnostic le plus attendu. L’IRM cérébrale révélait des multiples foyers d’AVC ischémiques postérieurs bilatéraux suggestives d’une cause emboligène. La seule cause retrouvée était une sténose vertébrale athéromateuse significative bilatérale, en dehors de toutes autres situations de cardiopathies emboligènes.

Mots-clés : Dysphagie, Ischémie cérébrale postérieure, Sténose vertébrale bilatérale, difficulté diagnostique

Reçu le 7 mars 2024

Accepté le 25 juillet 2024

https://dx.doi.org/10.4314/aamed.v17i4.15

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